湖南省新晃县人民医院内三科湖南怀化419200
【摘要】目的：研究多索茶碱与吸入剂联合疗法在支气管哮喘急性发作中的应用价值。方法：2016年8月-2018年1月本科接诊的支气管哮喘急性发作病患116例，采用随机数表法将之进行分组：实验组和对照组均58例。实验组采用多索茶碱与吸入剂联合治疗，对照组采用地塞米松疗法。观察两组咳嗽症状的缓解情况，比较疗效。结果：实验组的咳嗽缓解时间和肺部哮鸣音消失时间明显比对照组短，P＜0.05。实验组的总有效率为96.55%，明显比对照组的86.21%高，P＜0.05。结论：积极采用多索茶碱与吸入剂联合疗法对支气管哮喘急性发作病患进行施治，可有效促进其咳嗽等症状缓解，提高疾病控制效果。
【关键词】支气管哮喘急性发作；临床疗效；多索茶碱；吸入剂
[Abstract]Objective：Tostudytheclinicalvalueofdoxofyllineandinhalationcombinedtherapyinthetreatmentofacuteattackofbronchialasthma.Methods：116casesofacuteattackofbronchialasthmawerereceivedinJanuary-2018inAugust2016，andthepatientswerepidedintotwogroups：theexperimentalgroupandthecontrolgroupwerepidedinto58cases.Theexperimentalgroupuseddoxofyllineandinhalationcombinedtreatment，thecontrolgroupwasgivendexamethasonetherapy.Thereliefofcoughsymptomsintwogroupswereobservedandcompared.Results：thecoughrelievingtimeandpulmonarywheezingdisappearedtimeintheexperimentalgroupwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas96.55%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas86.21%.Conclusion：thecombinationoftheophyllineandinhalanttherapyforthepatientswithacuteattackofbronchialasthmacaneffectivelypromotethereliefofsymptomssuchascoughingandimprovetheeffectofdiseasecontrol.
[Keywords]acutebronchialasthma；clinicalcurativeeffect；doxofylline；inhalation
临床呼吸系统疾病中，支气管哮喘具有比较高的发病率，能够对患者的肺功能造成一定的损伤，并能严重影响患者的日常生活和工作。本病主要是由多种炎症细胞因子所引发，以气急、反复发作性咳喘以及胸闷等为主症，若患者处于急性发作期，将会表现出哮鸣、气急与呼吸困难等症状[1]。若患者在发病后不能及时入院接受诊治，将极有可能会引发严重并发症，比如：心力衰竭以及呼吸衰竭等。此外，病情的迁延，还会引发气道不可逆性狭窄与重塑等病症，从而在一定程度上增加了患者死亡的风险。对此，本文将重点分析多索茶碱与吸入剂联合疗法在支气管哮喘急性发作中的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年8月-2018年1月本科接诊的支气管哮喘急性发作病患116例，根据随机数表法将之分成实验和对照两组（n=58）。实验组男31例，女27例；年龄为20-59岁，平均（33.4±8.2）岁；病程为2.3-19年，平均（12.6±3.7）年。对照组男30例，女28例；年龄为21-59岁，平均（33.5±8.0）岁；病程为2.1-18年，平均（12.1±3.6）年。两组都经相关检查确诊符合支气管哮喘急性发作诊断标准[2]，在治疗前无呼吸道感染的情况。所有患者都签署知情同意书，既往无相关药物过敏史，依从性良好，获得医学伦理委员会批准，同时排除合并其它重要脏器损伤者。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
116例入选者在明确诊断后都开始实行常规治疗：持续氧气吸入，缓解低氧血症，改善肺功能，维持水电解质平衡。实验组加用多索茶碱与吸入剂联合疗法，详细如下：多索茶碱，300mg，以100ml的5%葡萄糖注射液进行稀释，然后再对患者施以静脉滴注治疗，1次/d，维持治疗2w，本药品由“武汉普生制药有限公司”提供，国药准字“H20052722”。可必特，2.5ml，与0.9%氯化钠溶液（2ml）混合均匀后，对患者施以雾化吸入治疗，4次/d，维持治疗2w，本药品由“上海勃林格殷格翰药业有限公司”提供，国药准字“H20046118”。对照组采用地塞米松疗法，详细如下：地塞米松，3-5mg/d，每日2-4次，经口服用，维持治疗2w，本药品由“白云山东泰商丘药业有限公司”提供，国药准字“H44024374”。
1.3评价指标
对两组的咳嗽缓解时间和肺部哮鸣音消失时间进行分析比较。
1.4疗效判断
按照《支气管哮喘防治指南》[3]中的相关内容对两组的临床疗效进行评价：（1）显效，肺部哮鸣音和哮喘发作等症状基本消失；FEV1测定值的增加幅度在25-35%之间。（2）有效，肺部哮鸣音和哮喘发作等症状明显缓解；FEV1测定值的增加幅度在15-25%之间。（3）无效，症状未缓解，体征无变化，或者有加重的趋势。两组总有效率以[（显效+有效）/例数*100%]公式进行计算。
1.5统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1临床症状分析
表1显示，实验组的咳嗽缓解时间、和肺部哮鸣音消失时间明显比对照组短，P＜0.05。
表1两组临床症状的对比分析表（d）
3讨论
作为一种气道慢性炎症疾病，支气管哮喘可对患者的身心健康造成较大创伤，并以可逆性气流受限为主要病理特征，可由环境以及感染等因素刺激所致哮喘急性发作。有报道称，上呼吸道感染乃哮喘急性发作的一个重要病因[4]。所以，积极缓解炎症急性应激症状对于支气管哮喘急性发作患者来说尤为重要。
地塞米松是一种松弛呼吸道药物，在支气管哮喘急性发作中有着比较广泛的应用，但能引发诸多的不良反应，从而对患者的疗效造成了不利影响。多索茶碱为甲级黄嘌呤衍生物，为支气管扩张剂，能够对平滑肌细胞中的磷酸二酯酶进行有效的抑制，并能由此起到松弛气管平滑肌、降低气道高反应性以及缓解呼吸道痉挛的作用，在抑制哮喘以及抗炎这两方面上具有十分显著的疗效。可必特为复方制剂，具有扩张支气管、减轻炎症反应、松弛支气管平滑肌以及改善肺功能等作用，将之与多索茶碱联合用于支气管哮喘急性发作中，有助于提升患者病情控制的效果。此研究中，实验组的疗效明显优于对照组，临床症状缓解时间明显短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，选择多索茶碱与吸入剂联合疗法对支气管哮喘急性发作病患进行施治，疗效确切，建议推广。
参考文献：
[1]张永法，蔺萃，冯燕等.静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（3）：245-247.
[2]孙安凤，王岩.联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国医药指南，2015，（23）：69-69，70.
[3]蔡高翔，苏冬菊，李彬斐等.多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].哈尔滨医科大学学报，2015，（2）：149-152.
[4]曹励强，张秀琴.多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响[J].中国药业，2014，（24）：27-28，29.