论文摘要
目的：探讨二尖瓣置换同期房颤双极射频消融围术期血清NT-proBNP变化及临床意义。方法：将贵州省人民医院心外科自2011-01～2012-01收治入院的风湿性心脏病二尖瓣病变合并心房纤颤患者38例纳入前瞻性研究,依据治疗方式的不同分为：试验组（n=28）为行双极射频消融术合并瓣膜置换术的患者。对照组（n=10）为单独行瓣膜置换术合并房颤的患者。分别于入院第2d晨抽静脉血检测血生化指标及NT-proBNP术前（T0）、进入ICU2小时（T2）、术后24小时（T3）、术后72小时（T4）、术后1周（T5）及术后3月（T6）6个时点采静脉血。采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）法测定NT-proBNP浓度。比较两组患者血清NT-proBNP水平差别。结果：本试验患者术前试验组血清NT-proBNP水平为（997.13±305.08）ng/L,对照组血清NT-proBNP水平为（1172.41±331.87）ng/L两组比较无统计学差异（P>0.05）。术后第1、3、7天,试验组与对照组血清NT-proBNP水平对比无统计学差异（P>0.05）,3月后血清NT-proBNP水平试验组为（1494.01±536.58）ng/L,对照组为（873.86±392.44）ng/L（P<0.01）,有统计学差异（P<0.05）。两组患者以术前NT-proBNP浓度为基线,试验全组患者血清NT-proBNP水平在术后术后2小时开始上升,其差异有统计学意义（P<<0.05）,术后第1天达到峰值（4754.7±2982）ng/L,术后第3天后开始下降,术后第7天血清NT-proBNP水平仍较术前水平高。对照组术前血清NT-proBNP水平明显增高且在术后仍持续高于试验组。试验组3个月后血清NT-proBNP水平较对照组明显下降（P<0.01）。结论：患者行二尖瓣置换同期房颤双极射频消融3月后血清NT-proBNP水平明显下降（P<0.01）。术前NT-proBNP水平明显增高者,双极射频消融术后房颤易复发。血清NT-proBNP有望成为双极射频消融术后房颤治疗的预测指标。
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