血栓调节蛋白、高敏C反应蛋白与冠心病急性事件的关系

论文摘要

目的：测定冠心病患者与非冠心病对照者血栓调节蛋白（Thrombomodulin，TM）水平及冠心病患者的高敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平，了解TM与冠心病危险因素之间的关系；观察TM、hs-CRP在不同类型冠心病患者中的分布情况，并探讨其与冠心病近期（18个月左右）急性事件的关系。方法：本研究共纳入109例冠心病患者和63名健康对照者。取冠心病患者（包括急性冠脉综合征亚组、稳定型心绞痛亚组）和健康对照者血液各5ml，用酶联免疫吸附法测定两组血浆TM浓度，免疫透射比浊法检测冠心病组血浆hs-CRP浓度。对冠心病患者进行一年半左右的随访，追踪治疗情况及有无近期急性事件发生，用多因素logistic回归分析TM、hs-CRP与冠心病近期急性事件的关系。结果：（1）冠心病组血浆TM水平明显高于对照组（259.89±86.29ng／ml VS 204.44±65.83ng／ml，P＜0.05）。（2）稳定型心绞痛（SAP）亚组血浆TM水平较对照组明显升高（234.68±75.73ng／ml VS 204.44±65.83ng／ml，P＜0.05）；急性冠脉综合征（ACS）亚组血浆TM水平（286.53±89.39 ng／ml）较稳定型心绞痛亚组（234.68±75.73ng／ml）及对照组（204.44±65.83ng／ml）明显升高（P＜0.05）。（3）ACS亚组血清hs-CRP水平明显高于SAP亚组[32．10（2．19～28.12）mg／L VS 14.40（2.07～20.34）mg／L，P=0.039]。（4）血浆TM水平与高血压病、吸烟年支数等成正相关；与HDL-C水平成负相关。（5）TM（b=2.260，P=0.000，OR=9.586）、CRP（b=1.032，P=0.002，OR=2.806）均与冠心病近期急性事件明显相关，但TM具有更强的相关性。（6）TM（b=2.674，P=0.009，OR=14.492）、CRP（b=1.030，P=0.045，OR=2.801）均与ACS亚组近期急性事件明显相关，TM具有更强的相关性；而在SAP亚组中，TM、CRP均与近期急性事件无明显相关。结论（1）冠心病组血浆TM水平明显高于对照组。（2）血浆TM水平与高血压病、吸烟年支数成正相关；与血浆HDL-C水平成负相关。（3）血浆TM、hs-CRP水平能够反映冠心病患者病情严重程度。（4）血浆TM、hs-CRP水平可能均与冠心病近期急性事件的发生相关，尤其对于急性冠脉综合征患者来说可能更为显著。相对于hs-CRP而言，TM与冠心病急性事件发生的相关性可能更强。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 主要中英文缩略语词表
• 论文正文
• 第一章 前言
• 第二章 材料和方法
• 1 材料
• 2 研究方法
• 第三章 结果
• 1 TM水平与冠心病部分危险因素的分析
• 2 冠心病与对照组分析
• 3 冠心病急性事件结果分析
• 4 血TM、hs-CRP与冠心病近期急性事件的关系
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢