刘凤翔黄秋芳（南宁市疾病预防控制中心微生物检验科广西南宁530023）
【摘要】目的通过对南宁市吸毒人群丙型肝炎（抗-HCV阳性率）感染情况的检测分析，探讨吸毒人群传播丙肝的危险性，为预防和控制吸毒人群传播丙肝提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检侧449例吸毒人员和400例普通人群的血清丙肝抗体(抗一HCV)。结果吸毒组血清抗-HCV阳性率91.09%，对照组血清抗-HCV阳性率0.25%，吸毒人员丙肝阳性率显著高于对照组(χ2=699.09，P<0.01)。共用注射器具吸毒者HCV阳性率(95.57%)显著高于不共用注射器具吸毒者(52.63%)(χ2=47.38,P<0.01)。结论吸毒人群是丙肝病毒的重要携带者和传染源，是丙肝防治的重点人群，应加强对吸毒人群的管理和干预，防止丙肝在人群之间的传播。
【关键词】吸毒人群丙肝抗体阳性率分析
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的传染病，丙型肝炎病毒(HCV)作为一种血源性传染病毒，在我国吸毒人群中特别是注射吸毒人群中呈现较高的感染率；吸毒人群是一类特殊人群，长期滥用海洛因会导致免疫功能受损，使机体对疾病的抵抗能力下降，从而导致艾滋病、丙肝等感染性疾病的发病率上升［1］。为调查了解南宁市吸毒人群中HCV感染率，我们对本市部分吸毒人群进行了血清抗-HCV检测分析，现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1资料来源南宁市2009—2010年吸毒人群哨点监测对象449人，其中男345人，女104人，最小18岁，最大57岁。对照组普通人群，随机抽取来市疾控中心办理健康证体检人员血样400份，其中男295人，女105人，年龄18-58岁，两组年龄与性别差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1仪器WellscanMK3酶标仪。
1.2.2检测方法试剂采用珠海丽珠试剂股份有限公司HCV诊断试剂盒(酶联免疫法),实验过程严格按说明书操作，有效期内使用。酶标分析仪读取结果。
1.2.3统计学处理用Excel2007对数据统计，χ2检验分析。
2结果
2.1抗HCV检出率
449人吸毒人员抗HCV阳性人数409人，阳性率为91.09%；对照组400例HCV阳性人数1人，阳性率为0.25%。两组阳性率有显著性差异(χ2=699.09，P<0.01)。结果见表1。
表1吸毒人群组和对照组抗HCV阳性率的比较
2.2吸毒方式与抗HCV阳性率的关系
449名吸毒者中静脉注射的有380人，抗-HCV阳性355人，HCV阳性率为93.42%(355/380)，非静脉注射吸毒的有69人，抗-HCV阳性54人，HCV阳性率为78.26%(54/69)，静脉注射吸毒人群与非静脉注射吸毒人群HCV阳性率差别有统计学意义(χ2=16.54,P<0.01),在380名静脉注射吸毒者中有361人曾共用注射器具，共用注射器具的吸毒者HCV阳性率为95.57%(345/361),在未共用注射器具的19名注射吸毒人群中，抗-HCV阳性率为52.63%(10/19)。共用注射器具吸毒的人群中抗-HCV阳性率明显增高，两者的HCV阳性率有显著性差异(χ2=47.38，P<0.01)。
2.3不同年龄组和性别抗HCV阳性率的比较
30岁以下年龄段吸毒者抗HCV阳性率为92.11%，31~40岁阳性率为93.26%,41-57岁阳性率为88.99%，各年龄组间差异无统计学意义（χ2=2.36，P>0.05）结果见表2。其中男性阳性310人,阳性率89.86%(310/345)；女性阳性99人，阳性率95.19%(99/104)。男、女HCV阳性率比较差异无统计学意义(χ2=2.81，P>0.05)。
表2不同年龄组抗HCV阳性率比较
3讨论
人类对丙型肝炎病毒普遍易感，受到丙肝病毒感染的人几乎都会产生抗一HCV，检测抗一HCV可以反映丙肝病毒的感染情况。丙肝分布较广，容易演变成为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，是一种严重危害身体健康，难以治愈的传染病［2］。本次哨点监测资料显示，南宁市吸毒人员的丙肝感染率为91.09%，高于相邻城市柳州市吸毒人群的丙肝感染率(85.52%)［3］，与对照组丙肝感染率0.25%之间的差异有统计学意义。吸毒人员的丙肝感染率显著高于对照组的正常人群。可见，吸毒人群是南宁市HCV传播的重要传染源。
本次调查结果显示不同年龄组之间和抗-HCV阳性检出率差异无统计学意义,男、女HCV感染率比较差异无统计学意义，说明HCV感染在吸毒人群中没有男女和年龄差别。
丙肝病毒主要经输血、母婴、性接触、使用非一次性注射针头等途径传播，静脉吸毒是目前社会上丙肝病毒传播的主要方式之一。在我国某些地区，因静脉吸毒导致的丙肝病毒传播占60%-90%［4］。通过问卷调查449例吸毒者中84.63%(380/449)是以静脉注射方式吸毒，这些人群HCV感染率的93.42%(355/380)明显高于非静脉吸毒人群HCV感染78.26%(54/69)，两者HCV感染率经统计差异有显著性意义，表明静脉吸毒是目前南宁市HCV最主要的传播方式。
调查显示，在380名静脉注射吸毒者中有361人曾共用注射器具,共用注射器具的吸毒者HCV感染率为95.57%，明显高于未共用注射器具的吸毒人群52.63%,与大理市共用注射器具的吸毒者HCV感染率为94.38%［5］相近；由于静脉吸毒人群中共用注射器具吸毒较为普遍,这些人群医学知识欠缺，不知道共用注射器注射毒品会有染上血源性传染病的危险，极大地增加了感染疾病的机会。共用注射器具吸毒无疑是HCV感染的最重要的危险因素，也是南宁市吸毒人群感染丙肝的主要途径。静脉吸毒者的高HCV携带率已成为HCV快速传播的重要因素之一，应引起高度重视。
吸毒已经不仅仅是个人问题，已经成为社会问题，吸毒者有可能成为丙肝由高危人群向普通人群扩散、传播的重要传染源。如何控制和减少吸毒人群的数量，尤其是静脉吸毒的人数，从源头上切断血源性传染病的传播途径，降低吸毒人群丙肝等疾病的感染率，是传染性疾病预防和控制的重要环节。对静脉吸毒者，应加强针对性行为干预，大力推广针具交换，减少共用针具等高危行为；或引导他们主动进行美沙酮替代治疗，才能更好地控制HCV等血源性传染病从高危人群向一般人群扩散。
参考文献
[1]黄建生,任大民,主编.丙型肝炎[M].北京人民军医出版社,2000，165
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[3]白玉，赖文胜，韦莉.柳州市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染状况分析[J].预防医学情报杂志,2009,25(11):910-912.
[4]车盈辰.海洛因依赖者200例丙肝感染情况分析[J].贵州医药2010,34(1):66-68.
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