余美娜李琴卢娟廖诗慧宋佳
（四川省乐山市中医医院心脑科四川乐山614000）
【摘要】目的:调查中风恢复期出院患者对延续性中医护理的需求，为制定延续性中医护理措施提供依据。方法:采用生活自理能力（Barthel）指数评定量表及自行设计的中风出院患者延续性中医护理调查表，对从乐山市三级甲等中医医院出院的62例中风患者采用访谈和填写问卷的方式进行调查。结果:患者对延续性中医护理的需求前五位依次是：内服中药、饮食指导、耳穴贴压治疗、功能锻炼指导和拔罐治疗，患者对延续性中医护理的需求与患者的自理能力指数呈负相关。结论:中风恢复期出院患者对延续性中医护理需求迫切，制定中医特色延续性护理措施，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
【关键词】中风恢复期出院患者；延续性中医护理；需求；
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）03-0320-02
【Abstract】ObjectiveInvestigationofstrokerecoveryhospitalpatientstheneedforcontinuityoftraditionalChinesemedicinenursing,andprovideevidenceforcontinuityoftraditionalChinesemedicinenursingmeasures.MethodsAtotalof62strokepatientswereinvestigatedbyusingBarthelindexandself-designedstrokepatients’transitionalcareneedsquestionnairewiththemethodofinterviewandquestionnaireinvestigation.ResultsTheneedforcontinuityoftraditionalChinesemedicinenursinginpatientswithtopfiveisChinesemedicinedotanddietguideandearacupointapplicationtherapyandfunctionexercisesguidanceandacupuncture,theneedforcontinuityoftraditionalChinesemedicinenursingandpatientswithBIshowedanegativecorrelation.ConclusionsStrokerecoveryperiodforthecontinuityoftraditionalChinesemedicinehospitalpatientscareneedsurgently,DevelopcharacteristicsofcontinuityoftraditionalChinesemedicinenursingmeasures,helppatientsrelievepain,improvethequalityoflife.
【Keywords】Strokerecoveryhospitalpatients;ThecontinuityoftraditionalChinesemedicinenursing;Requirements
“中风”包括现代医学中的出血性脑血管病和缺血性脑血管病等，本病常为突然发作，故又称“脑卒中”。据统计，全世界每100人中就约有1个人患脑血管病，北京市每年因脑血管病大约死亡6万人，其中死于脑中风的约占25%，即使患脑血管病经抢救治疗得以幸存者，也多因致残率高（75%左右）而丧失劳动能力，给家庭和社会造成极大负担，成为目前一大社会问题[1]。中风的常见症状主要有半身不遂、舌强语蹇、吞咽困难、便秘、二便失禁等。随着中医护理技术的不断发展，中医技术在帮助中风患者进一步恢复肢体的运动功能，提高生活自理能力方面占据重要位置。研究表明，在做好基础护理的前提下应用中医护理对于改善中风后遗症的预后有显著效果[2]。但由于医疗资源紧张，一些中风恢复期的患者得不到更好的康复护理而出院，导致他们的预后较差，生活质量显著下降。针对目前情况，对中风患者开展延续性中医护理不仅可以减轻家庭经济及思想负担、帮助患者更好预后，还能一定程度上缓解就医难、住院难的问题。本研究对乐山市三级甲等中医医院62例中风出院患者进行中医护理需求调查，调查病人对延续中医护理服务的首要需求和可行实施方式，为更好的制定中风患者出院延续性中医护理措施提供依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月～2015年6月从乐山市三级甲等中医医院心脑血管病科出院中风恢复期患者62例。纳入标准：（1）符合1995年全国第四届脑卒中学术会议制定的诊断和分类标准[3],经头颅CT或MI检查确诊者；（2）中风病发病2周至6个月处于恢复期的患者；（3）高中文化以上，神志清楚，无失语及智力障碍可配合调查的患者；（4）自愿接受调查，年龄在45～75岁之间。排除标准：（1）中风急性期的住院患者；（2）认知障碍或精神疾患病史者；（3）未完成数据收集的病例。
1.2方法
1.2.1调查工具①中风出院患者中医护理调查表主要参考2013年由国家中医药管理局印发的中风（脑梗死恢复期）中医护理方案并结合临床具体情况制作而成，咨询了我院脑血管病主任医师进一步修改后，最终确认。分为患者一般资料（姓名、性别、年龄、居住情况、文化程度、是否利用过社区卫生服务、家庭月收入等）采集及延续性中医护理需求两个部分，其中延续性中医护理需求包括3个维度共14个条目：其中中医特色护理包括内服中药、拔罐治疗、艾灸治疗、穴位按摩治疗、中药热熨治疗、耳穴贴压治疗；健康指导包括生活起居、饮食指导、皮肤护理指导、口腔护理指导；情志调理包括心理疏导、功能锻炼指导、改善家庭、社会支持水平。②生活自理能力（Barthel）指数评定量表，分为重度依赖：总分≤40分，全部需要他人照顾；中度依赖：总分41～60分，大部分需要他人照顾；轻度依赖：总分61～99分，少部分需要他人照顾；无需依赖：总分100份，无需他人照顾。
1.2.2资料收集与分析发放量表前，调查者先选择适用于本研究的患者，再向病人及家属说明调查目的，取得同意后发放问卷，对于不了解中医项目、对调查表理解困难的患者，由调查人员与其交谈解释，调查表当场发放当场收回。本次调查共发放70份调查表，回收62份，8份填写不全、资料收集不全，不合格，调查表合格率为89%。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0进行统计学分析。对患者一般资料、延续性中医护理需求项目采用均数、百分率进行描述性分析。
2.结果
2.1一般资料
本研究调查的患者，其中男38例，占61.2%，女24例，占38.8%；年龄45～75岁，平均（57.82±8.23）岁；文化程度：中专及高中45例，占72.5%，大学及以上17例，占27.5%；利用过社区卫生服务26例，占67.7%，没有利用过社区卫生服务36例，占32.3%，月收入1000～2000元8例，占12.9%，2000～3000元43例，占69.4%，3000元以上11例，占17.7%。
2.2患者自理能力评定结果
重度依赖3例，占4.8%，中度依赖49例，占79.0%，轻度依赖10例，占16.2%，无需依赖0例。
2.3中风恢复期患者对延续性中医护理需求状况（见表1）
3.讨论
3.1中风患者面临独立生活能力和生活质量的下降,尤其是出院返家康复的患者,其居家期间的健康问题未能得到健康机构的有效满足和妥善解决[5]。中风患者出院回家后，家属对中风护理知识一知半解，患者常常出现压疮、跌伤、呛咳、便秘等一系列问题，这些问题都需要应用中医护理手段进行处理和防治。中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)明确指出，护理服务要不断向家庭、社区延伸，为家庭、个人提供连续、方便、经济的护理服务[6]。因此，延续性中医护理能帮助提高中风患者自我护理的能力，及时解决患者面临的护理需求，减轻病人的痛苦，提高生活质量，重拾生存自信，一定程度上还可增加病人及家属对医院的满意度，推广我院特色的中医护理手段，树立我院中医特色品牌。
3.2中医特色护理是中风恢复期患者延续性护理的主要需求，从调查中可以看出患者对延续性中医护理的需求前五位依次是：内服中药、饮食指导、耳穴贴压治疗、功能锻炼指导和拔罐治疗。对中风患者实施中医护理，通过按摩、针灸等传统中医，刺激患者神经中枢中的大量神经元，预防神经退变，促进神经功能的恢复，加快患者脑功能的恢复，在中风患者康复期行中医护理能够明显提高疗效，改善患者运动功能缺损[7]。调查中患者对皮肤护理指导、口腔护理指导、改善家庭、社会支持水平需求小，比例不超过13%，主要考虑调查的患者多数为病情较轻的患者，中度依赖，能够自理，对这几方面的需求不大。
3.3从调查中还可以看出，患者对延续性中医护理的需求与患者的自理能力指数呈负相关，自理能力指数越低的患者对中医特色护理的需求越多，重度依赖的患者对多项中医护理需求达到100%，而中度依赖的患者对各项目需求也达到87.3%以上，这项调查结果同时为我院延续性中医护理措施的拟定提供了重要信息。
4.小结
本调查选取样本量较少，但结果仍然显示，中风恢复期出院患者对延续性中医护理需求迫切，为中风出院患者制定中医特色延续性护理措施，可促进患者康复，避免疾病复发。
【参考文献】
[1]夏阳.中老年人要积极预防中风[J].内蒙古林业,2011:39.
[2]赖婷珊.60例中风后遗症患者的中医护理[J].中外医学研究,2013,11(33):97-98.
[3]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,29(1):37.
[4]陈一放.领导文萃[M].福州:领导文萃杂志社,2006:153.
[5]钱春荣，朱京慈，陈颖峥.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].第三军医大学学报,2011,33(8):841-844.
[6]卫生部医政司.中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)[J].中国护理管理，2015,8(4):8-11.
[7]雷友兰，脑卒中康复期的中医护理[J].航空航天医学杂志,2015,26(2):253-254.