临床路径在腰椎间盘突出症MED术患者中的应用研究

论文摘要

目的：本研究通过查阅大量文献,并咨询了相关专家,在借鉴国内经验的基础上在腰椎间盘突出症后路椎镜下腰椎间盘髓核摘除术（MED）患者中开展实施临床路径,通过对比实施前后的平均住院天数、平均住院费用、平均术前住院日、手术切口甲级愈合率、治愈率、患者满意度等相关指标,来评价MED术临床路径的实施效果。方法：检索2009年1月至2009年12月期间在某院行MED术的患者42例,筛选其中符合路径标准的35例患者作对照组,收集2010年1月至2011年3月MED术临床路径组患者30例,对其平均住院天数、平均术前住院天数、平均术后住院天数、平均住院费用、手术切口甲级愈合率、治愈率及患者满意度等指标进行对比分析。结果：（1）本研究路径组患者平均住院时间为13.83±3.25天,对照组的平均住院时间为16.14+4.93天；路径组的平均术前住院时间为5.77±2.54天,对照组的平均术前住院时间为6.14±3.26天,路径组的平均术后住院时间为8.3±2.7天,其中对照组的平均术后住院时间为10±3.66；路径组与对照组的平均住院时间、平均术后住院时间的差异有统计学意义（P<0.05）,路径组的平均住院天数和平均术后住院天数较对照组短。（2）路径组平均住院费用为9678.79±1777.86元,对照组的平均住院费用为11630.03±5069.55；路径组与对照组的平均住院费用比较差异有统计学意义（P<0.05）,路径组的住院总费用低于对照组的住院总费用。其中,两组的检查费、床位费比较差异有统计学意义（P<0.05）,而西药费、手术费、治疗费及其他费用则无显著性差异（P>0.05）。（3）临床路径组和对照组患者治愈率、I/甲切口愈合率无明显统计学差异（P>0.05）。（4）本研究中对照组患者满意度为：87.234±4.43,路径组的患者满意度为：91.5±5.92,P=0.002,P<0.05,路径组的患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义。结论：（1）临床路径的实施能有效缩短腰椎间盘突出症MED术患者的住院天数；（2）临床路径的实施减少住院费用,主要减少住院费用和检查费用；（3）临床路径的实施顺畅了腰椎间盘突出MED术的医疗流程,并保证了医疗质量。（4）临床路径的实施促进医患沟通,有效提高了患者满意度。本研究有效地降低住院天数和减少住院费用,提高患者满意程度；同时,有效地提高了医疗质量。因此本研究对于医院质量管理有着较深远的实用前景,对医疗单位进一步改革,提高医疗质量等方面有很深远的意义。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 引言
• 1.1 研究背景
• 1.2 临床路径的起源
• 1.3 临床路径在国外的应用
• 1.4 临床路径在国内的应用现状
• 1.5 研究目的
• 1.6 研究意义
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 临床路径的组织实施
• 2.4 评价方法
• 第三章 结果分析
• 3.1 临床路径文本
• 3.2 资料
• 3.3 数据分析
• 第四章 讨论
• 4.1 临床路径的效果评价
• 4.2 变异的分析
• 4.3 临床路径在腰椎间盘突出症MED术实施过程中需注意的问题
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附录
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢
• 作者简介
• 导师评阅表