局部增压对高原缺氧治疗的研究

论文摘要

第一部分高原缺氧对机体生化指标影响的观察目的:探讨交替往返于2880m与4776m海拔高度对高原移居者血清酶（AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL、CK、CK-MB及HBDH）及血细胞（Hb、RBC、MCV、WBC及PLT）的影响。方法:在2880m海拔高度选择某施工单位80名健康志愿者作为观察对象,分为观察组（40名）和对照组（40名）。对照组持续生活在2880m海拔高度,观察组在2880m和4776m两个海拔高度交替更换,更换方式为:在4776m工作四周,返回2880m工作八周,然后再进驻4776m工作四周,反复交替。以2880m进入4776m一周、四周及从4776m返回2880m八周时为三个观察点,分别测定三个时间点的血清酶学指标及血细胞值。结果:（1）与对照组相比,进驻4776m一周时AST、ALT、ALP、TBIL、CK-MB及HBDH明显升高（P<0.05）;与进驻4776m一周时相比四周时CK、CK-MB、HBDH、ALP、TBIL、DBIL下降明显（P<0.05）。（2）从4776m返回2880m并在2880m休息八周时AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL及HBDH与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。（3）与对照组相比,进驻4776m一周时WBC、RBC、PLT、Hb及MCV无明显变化,四周时WBC、RBC、Hb及MCV明显升高（P<0.05）,PLT明显降低（P<0.05）。（4）从4776m返回2880m驻地并在2880m休整八周后WBC、RBC、PLT、Hb及MCV与对照组相比无差异（P>0.05）。结论:（1）交替往返于2880m与4776m高度之间的高原移居者,再次返回4776m初期,缺氧仍然对机体的肝功能、心肌组织等产生损害。（2）在4776m居住四周后酶学指标可基本恢复到2880m居住两年时的水平。（3）交替往返于2880m与4776m高度之间的高原移居者,再次返回4776m后,血红蛋白及红细胞持续增高,血小板数量则持续降低。第二部分吸氧及局部增压对高原缺氧疗效的对比研究目的:观察比较吸氧及局部增压对高原缺氧的改善效果。方法:分别在两个海拔高度（2880m、3996m）选取健康受试者45名,随机分为吸氧组、单兵增氧呼吸器组（SOIR）、无创通气组（BiPAP）三组进行不同的干预。吸氧组采用常规经鼻吸氧,流量2L/min;单兵增氧呼吸器组采用单兵增氧呼吸器辅助呼吸;无创通气组采用双水平无创正压通气（BIPAP）辅助呼吸,吸气压（IPAP）10cmH2O、呼气压（EPAP）4cmH2O。三组干预时间均为30min,单兵增氧呼吸器组及无创通气组在受试前30min及受试期间均不吸氧。分别测定各组干预前和干预30min时的动脉血气及心率（HR）等指标。结果:（1）在2880m海拔高度,吸氧及无创正压通气均能显著提高受试者的PaO2及SpO2,但吸氧效果更显著;单兵增氧呼吸器对PaO2及SpO2无改善作用。（2）在3996m海拔高度,吸氧及无创正压通气均能显著提高受试者的PaO2及SpO2,但吸氧效果更显著;单兵增氧呼吸器对PaO2及SpO2无改善作用。结论:BIPAP在2880m和3996m两个海拔高度均能显著够提高受试者的PaO2及SpO2,而单兵增氧呼吸器对PaO2无改善作用。第三部分增压舱的研制、测试和初步应用目的:研制一种能够用于防治高原缺氧的增压舱,并对其性能及在平原地区的增氧效果进行初步测试。方法:（1）增压舱性能测试:首先测量增压舱增压前舱内的噪音、气压、温度值,设此时舱内相对压力为0。然后记录压力每升高0.01MPa所需时间及该时间点的噪音及温度值,直至舱内压力达到平衡不再升高。主舱加压完毕后,打开联通主舱与过渡舱之间的压力平衡阀,记录主舱与过渡舱压力达到平衡所需的时间。然后关闭过渡舱与主舱之间的平衡阀,打开过渡舱与外界之间的减压阀,记录过渡舱与外界压力平衡的时间。（2）增压舱在平原地区对家兔的增氧效果:健康雄性家兔16只,随机分为实验组和对照组每组8只。将动物麻醉后行气管插管及颈动脉留置导管。操作成功后将对照组置于室内观察60min,实验组置于增压舱内增压治疗60min。分别于术后0min、30min、60min三个时间点测定两组动物的动脉血气,观察动物呼吸频率（RR）、动脉血压（BP）等指标的变化。实验结束后,应用空气栓塞处死动物留取静脉血清及肺组织标本待检。（3）增压舱在平原地区对人体的增氧效果:健康志愿者8人,分别测定他们在进入增压舱0min及60min两个时间点的动脉血气,同时在0min、30min及60min三个时间点观察动脉血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及经皮血氧饱和度（SpO2）等指标的变化。结果:（1）增压舱舱内压力达到平衡时的压力为0.03Mpa,升压过程中舱内噪音波动在66dB-69dB之间,压力平衡时舱内温度上升1.50C,工作舱与过渡舱压力达到平衡的时间约为170s,过渡舱与外界压力平衡时间约为120s。（2）实验组动物PaO2从0min的68.63±3.89mmHg增加到30min的120.63±8.42mmHg,60min较30min时PaO2变化不明显。（3）对照组动物PaO2从0min的65.86±7.30mmHg增加到30min的79.88±6.40mmHg,60min较30min时PaO2变化不明显。（4）在实验前后,两组动物的PaCO2、BP、RR、酶学指标无明显变化,两组动物的肺组织结构无明显改变。（5）受试者进入增压舱60min时PaO2从96.38±9.80mmHg提高到150.14±17.48mmHg。整个实验过程受试者PaCO2、BP、RR及HR无明显变化。结论:（1）增压舱在短时间内即可实现0.03Mpa的增压。（2）增压舱可使动物PaO2明显提高,而对PaCO2、BP及RR无影响。（3）增压舱可使受试者PaO2明显提高,而对PaCO2、BP、RR及HR无影响。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究论文 局部增压对高原缺氧治疗的研究
• 引言
• 第一部分 高原缺氧对机体生化指标影响的观察
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 第二部分 吸氧及局部增压对高原缺氧治疗作用的对比研究
• 前言
• 第一节 在2880 米高度吸氧及局部增压对高原缺氧的疗效观察
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 小结
• 第二节 在3996 米高度吸氧及局部增压对高原缺氧的疗效观察
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 第三部分 增压舱的研制、测试和初步应用
• 前言
• 第一节 增压舱的设计和研制
• 总体设想
• 系统结构
• 附图
• 讨论
• 第二节 增压舱的测试
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 小结
• 第三节 增压舱在平原地区对家兔增氧效果的研究
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 小结
• 第四节 增压舱在平原地区对人体增氧效果的研究
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 结论
• 综述 高原缺氧防治技术的研究进展
• 致谢
• 个人简历