论文摘要
目的:探讨脑部多发性硬化（MS）磁共振的特征表现,结合相关临床资料进行分析,提高其影像诊断水平。方法:对36例单纯脑型及脑脊髓混合型MS患者,行MR常规扫描（T1WI、T2WI、Flair、DWI）,并行Gd-DTPA增强扫描。分析脑内硬化斑块特征及脑萎缩状况,并分析扩展残疾状态量表（EDSS）评分与临床资料相关性。结果:36例MS患者中,依次以双侧侧脑室旁、脑干、胼胝体、半卵圆中心、基底节区、皮层或皮层下白质区、小脑为好发部位。16例全脑萎缩,1例病灶所在小脑半球萎缩。单纯脑部损害与脑脊髓均损害的MS患者EDSS评分对比有统计学意义（P<0.05）,总的EDSS评分与病程正相关（r=0.42,p=0.0257）。结论:MS患者MRI具有特征性表现,能为临床诊断及随访提供依据。目的:利用弥散张量成像（DTI）量化分析多发性硬化患者颅脑常规磁共振看似正常的脑灰、白质是否存在隐匿性损伤。方法:36例确诊MS的随访患者及20例性别、年龄与之匹配的健康对照组,行常规MRI及DTI成像,对不同解剖部位的表观弥散系数（ADC）、各项异性（FA）进行对比分析,包括分析常规T2WI看似正常脑皮层（NACGM）、深部灰质核团（NADGM）及表现正常脑白质区（NAWM）,并分析这些参数指标与扩展残疾状态量表（EDSS）评分的相关性。结果:MS患者NACGM区的ADC值增加,FA值下降,NADGM区中丘脑ADC、FA值改变有统计学意义,NAWM区额、枕叶ADC值增加,FA值下降。枕叶白质FA值与EDSS评分负相关,内囊后肢ADC值与症状持续时间正相关,丘脑FA值与病程负相关。结论:常规MRI表现正常的脑灰、白质区域存在微结构破坏,DTI可以作为反映MS微观病理改变的敏感指标。
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