苑晔（青岛大学医学院2009级临床医学五年制1班266003）
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0132-02
【摘要】肩关节周围炎简称肩周炎，是一组表现为肩关节运动功能障碍及肩痛的症候群。患者患病后上肢活动受限，有时疼痛剧烈，影响工作和休息。本文主要从近几年新发展的有效的肩周炎临床治疗进行论述。
【关键词】肩周炎治疗
肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症粘连引起的以肩关节周围活动障碍、疼痛为主的症候群。其发病主要与肩关节退行性变、肩部的慢性劳损、外伤、受凉等因素有关，好发年龄多在50岁左右，故也称“五十肩”。患者患病后，患侧上肢上举、外展、外旋、后伸受限，甚至不能完成梳头、穿脱衣服等日常动作，且有时疼痛剧烈，影响睡眠，给患者带来很大痛苦和不便。随着医疗技术的不断进步和医生的深入探索，肩周炎的治疗手段取得了多方面的进步与成就，本文主要从肩周炎近几年有效的临床治疗作一简要概括。
1.针灸疗法
针灸疗法根据肩关节活动的受限情况、疼痛部位及四诊合参，采用按经辨证、循经取穴的分类与治疗方法，治疗效果较好，临床采用较多。研究表明，最痛点常出现于手太阴肺经、手阳明大肠经、手少阳三焦经和手太阳小肠经循行经过。曹荣禄[1]对临床82例肩周炎患者进行相应少商穴、商阳穴、关冲穴、少泽穴针灸，治愈48例，显效22例，好转10例，无效2例，总有效率97.56%。
2.臭氧联合复方曲安奈德局部注射疗法
臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗起到消炎止痛及营养神经的作用，可通过调节自身免疫达到镇痛和恢复肩关节功能的效果。朱红[2]等对临床80例肩周炎患者进行临床对照观察，观察组采取臭氧联合复方曲安奈德局部行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射，其12周肩关节功能改善总有效率高于对照组（P<0.05），表明局部注射疗法较有效。同时，临床使用时应注意药物剂量及相应的不良反应。
3.小针刀疗法
小针刀疗法是中西医结合产物，通过对局部肌肉、肌腱和韧带的粘连、硬结、挛缩等具体情况进行切割、剥离，从而产生疏通气血，松解肌肉痉挛的作用。程艳[3]对临床60例肩周炎患者采用小针刀剥离法，治疗后行功能锻炼和有效的护理指导，治愈48例（80%），显效12例（20%），总有效率100%。可见小针刀疗法疗效较为显著。
4.推拿配合功能锻炼疗法
推拿配合功能锻炼疗法可以松解肩部肌肉，剥离患者肩部粘连，促进其血液循环，疏通筋脉，滑利关节，改善组织营养，阻断疼痛循环。胡双宝[4]等对临床48例肩周炎患者采取点穴按摩法、牵拉配合抖散法及功能锻炼疗法治疗1-4个疗程后，治愈38例，显效10例，总有效率100%。该疗法疗效显著，临床采用较多。
5.黄芪桂枝五物汤加味疗法
黄芪桂枝五物汤加味疗法采取中药辨证施治，于急性期温经散寒、祛湿止痛，粘连期则养血舒筋、宣通脉络、解痉止痛。周强[5]对49例肩周炎患者予以黄芪桂枝五物汤治疗，治愈34例，显效10例，好转3例，未愈2例，总有效率95.9%。
[结语]
对于肩关节周围炎的病人，临床有多种治疗的方法和手段，近些年更是发展了臭氧联合复方曲安奈德局部注射疗法、小针刀疗法、黄芪桂枝五物汤加味疗法等治疗，通过特有的药剂和方法，对肩周炎的治愈起着积极的作用。但同时也要意识到，目前仍然缺乏统一成型的治疗肩周炎的方法，临床还需要多加研究试验，争取早日给患者带去福音，消除痛苦，恢复健康。
参考文献
[1]曹荣禄.循经辨证针刺井穴治疗肩周炎82例[J].陕西中医,2007,28(7):880—881.
[2]朱红,李安学,王新,蔡云亮,李文兵.臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎临床观察[J].中国药师,2008,14(4):524-525.
[3]程艳.小针刀疗法治疗肩周炎的疗效观察和护理体会[J].中国实用医药,2011,6(6):211-212.
[4]胡双宝,张亚东.中医推拿配合功能锻炼治疗肩周炎48例临床分析[J].中国医药科学,2011,7(1):117-119.
[5]周强.黄芪桂枝五物汤加味治疗肩周炎49例[J].实用中医内科杂志,2008,22(12):78-79.