（四川省攀枝花市中西医结合医院骨科四川攀枝花617000）
【摘要】目的：探讨并分析全髋关节置换手术后患者采用预见性护理防止下肢深静脉形成血栓(DVT)的临床效果。方法：选取2013年9月至2015年8月在本院进行全髋关节置换手术患者共88例，随机分为研究组与对照组两组，每组患者各为44例，其中对照组患者在术后采用常规护理，研究组患者在对照组基础上实施预见性护理，分析比较两组患者的临床护理干预效果。结果：研究组患者的血流速度、住院时间、血栓发生时间均显著优于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义；研究组患者血栓发生率为4.55%，明显低于对照组的20.45%，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：实施预见性护理可有效降低全髋关节置换手术患者血栓发生率，缩短住院时间，提高下肢静脉血流速度，增加护理满意度，值得临床上大力推广应用。
【关键词】全髋关节置换术；下肢深静脉血栓；预见性护理；效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）33-0045-02
ThePreventiveEffectofProspectiveNursingonDeepVenousThrombosisofLowerLimbsafteraTotalHipReplacement
YangHong,HuNa,LiuYan.IntegrativeMedicineHospitalofOrthopaedics,SichuanProvince,Panzhihua617000,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigateandanalyzethetotalhipreplacementsurgerypatientswithnursingcaretopreventthrombosis(DVT)oftheclinicaleffectsofdeepveinformation.MethodsFromSeptember2013toAugust2015inourhospitalpatientswithtotalhipreplacementsurgery88patientswererandomlypidedintostudygroupandthecontrolgroup,twogroups,eachpatientwas44cases,includingpatientsinthecontrolgrouppatientsWithroutinecare,nursingcarestudygroupforpatientsinthecontrolgroup,basedontheanalysisofclinicalnursinginterventionbetweenthetwogroupsofpatients.ResultsOfthestudygrouppatientsbloodflowvelocity,lengthofstay,timeofoccurrenceofthrombosiswassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant,P<0.05,statisticallysignificant;thestudygrouppatientsthrombosisratewas4.55%,significantlylowerthanthecontrolgroup20.45%,thedifferencewassignificant,P<0.05,statisticallysignificant.ConclusionTheimplementationofnursingcarecaneffectivelyreducethetotalhipreplacementsurgerythrombosisrates,shorterhospitalstays,improvevenousbloodflowvelocity,increasesatisfactionofcare,itisworthtopromoteclinicalapplication.
【Keywords】Totalhiparthroplasty;Deepveinthrombosis;Nursingcare;Effect
全髋关节置换手术后常见的并发症是下肢深静脉血栓(DVT)[1]。临床上患者症状为患肢剧烈疼痛以及广泛肿胀，对患肢的恢复影响严重，还可继发肺栓塞，致患者死亡。因此预防髋关节置换手术后患者DVT的发生[2]，有重要意义。本研究采用预见性护理治疗全髋关节置换手术患者，可有效降低血栓发生率，临床效果满意，现将详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月至2015年8月在本院进行全髋关节置换手术患者共88例，将其作为研究对象，随机分为研究组与对照组两组，每组患者各为44例。其中对照组患者女性为25例，男性为19例，患者年龄为32～76岁，平均年龄为(57.68±5.26)岁，患者的疾病类型分为股骨头坏死15例，退行行骨关节炎6例，股骨颈骨折23例；研究组患者女性为23例，男性为21例，患者年龄为33～75岁，平均年龄为(57.58±5.36)岁，患者的疾病类型分为股骨头坏死14例，退行行骨关节炎5例，股骨颈骨折25例。比较两组患者的疾病类型、年龄及性别等资料，差异无显著性，P＞0.05，无统计学意义，具可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，两组患者住院后均行常规护理，主要包括入院宣教、药物饮食指导及基本护理措施。研究组患者在对照组基础上，实施预见性护理，主要包括：①评估危险因素：进行全面评估形成DVT的危险因素。②心理干预：主动与患者多沟通交流，及时了解患者心理状态和病情发展，实施针对性干预措施，帮助患者增强信心，减轻心理压力[3]。③认知干预：全面详细讲解DVT危害性及预防的意义，增强患者意识，提高警惕性，不同患者需进行差异化护理干预。④保护下肢静脉：尽量避免反复穿刺同一位置的同一静脉，尤其是下肢部位。⑤饮食指导：患者需食用富含纤维素、高维生素、高蛋白质、低脂肪食物，多饮水，保持大便通畅[4]。⑥物理预防与康复锻炼：术后患肢采用弹力绷带包扎（术后6小时松），早期积极康复锻炼增加关节活动度，降低DVT发生率，患肢压力充气泵每日QID,每次60分钟，进行双下肢直腿抬高练习，腓肠肌及股四头肌训练，足背伸、趾曲等每日QID,每次50次，每日不少于200次。鼓励患者早期下床活动。
1.3判定标准及观察指标
观察两组患者血流速度、住院时间、血栓发生时间、血栓发生率。血栓形成临床诊断标准：患肢肿胀，足背动脉及胫后动脉搏动减弱或消失，彩超检查血管血栓形成，患者血流动力学改变[5]。
1.4统计学方法
将所得数据，采用SPSS19.0，进行分析处理，用（x-±s）表示计量资料，用t检验，用χ2检验计数资料，若P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者护理前后的血流速度
手术前，两组患者的血流速度无显著性差异，P＞0.05，差异无意义；手术后，研究组患者在护理2周和4周后血流速度显著快于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义。见表1。
3.讨论
髋关节疾病最有效的治疗手段是全髋关节置换术，该方法可矫正髋关节畸形，恢复功能，减轻患者疼痛，同时该手术创伤也较大，会致机体活性物质和内源性递质紊乱，从而引起血流动力学改变，机体代谢异常，进而易发生下肢静脉血栓[6]。其临床表现为患肢剧烈疼痛并出现广泛性肿胀，还会继发肺栓塞，严重影响患者的活动功能。DVT是全髋关节置换术常见的并发症，其DVT形成的主要因素有血液高凝状态、血流缓慢以及静脉壁受损[7]。随着健康水平的不断提高，以及全髋关节置换术的日益成熟，DVT的影响不断突出，因而，寻找预防DVT的理想护理方法，现实意义非常重要。预见性护理是全新的护理理念，是依据患者病情制定相应措施，预测可能存在问题，针对性制定护理计划，积极主动干预护理，减轻患者的痛苦，顺利完成治疗，且遵循了以人为本的全新护理理念，实现了被动护理模式转向主动护理干预。预见性护理在术前评估与矫正患者的高危影响因素，手术中轻柔操作防止损伤静脉壁，手术后联合药物预防，加强早期功能的物理预防锻炼，干预心理，调理饮食，改善血液黏稠度，促进血液循环，使患者获得了科学、规范的护理，进而降低了患者DVT的发生。本研究显示，研究组患者的血流速度、住院时间、血栓发生时间均显著优于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义；研究组患者血栓发生率为4.55%，明显低于对照组的20.45%，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。综上所述，实施预见性护理可有效降低全髋关节置换手术患者血栓发生率，缩短住院时间，提高下肢静脉血流速度，增加护理满意度，值得临床上大力推广应用。
【参考文献】
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