论文摘要
目的：分析床垫式睡眠监测系统（MSMS）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断中的意义。方法：2010年6月至2010年12月就诊于吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科的疑似OSAHS患者73例,采集临床资料（年龄、性别、身高、体重、颈围及Epworth嗜睡量表评分）分别经过PSG和MSMS两种监测系统监测睡眠,获得睡眠监测结果（PSG方法组和MSMS方法组）。根据2009年美国（AASM） OSAHS诊断指南中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）诊断标准,以PSG作为金标准,分析MSMS方法诊断OSAHS的敏感性和特异性以及组间差异。分析MSMS监测系统中AHI指数与临床参数（年龄、性别、体重指数、颈围等）的相关性。结果：1分析性别、年龄与OSAHS患者发病的相关性。73例疑似OSAHS患者其中男59例,女14例,性别比为4.2：1,年龄20-77岁,平均（46.22±9.99）岁。PSG检测结果为AHI为1.20～95.80次/h,平均为（39.798±25.77）次/h。按性别（男、女）、年龄（18～39组,40～59组,>60组）分组比较患者的AHI严重程度（正常、轻度、中度、重度）,发现各组间AHI有显著性差异（P<0.05）,其中以中青年男性发病率最高,病情最重。2应用相关性方程Pearson分析NC、BMI与AHI之间的相关性。73例受检者的颈围（NC）为（30～48）cm,平均（40.715±4.421）cm,体重指数（BMI）为17.1～39kg/m2,平均（28.292±4.353）kg/m2。AHI为（1.20～95.80）次/h,平均为（39.798±25.77）次/h。①BMI与AHI相关性比较,认为两者之间存在正相关关系（P<0.05）。②同样方法将NC与AHI两者进行双变量相关性比较,认为NC与AHI两者之间存在正相关关系（P<0.05）,且NC与AHI之间相关性更大。3 OSAHS患者Epworth嗜睡量表（ESS）的评分（EP）与AHI轻重程度之间进行相关性分析：采用非参数多样本秩和检验（Kruskal-Wallis法,即H检验）分析比较ESS嗜睡程度（正常、轻度嗜睡、中度嗜睡、重度嗜睡）与AHI的严重程度（正常、轻度、中度、重度）。发现重度OSAHS组稍高于正常以及轻、中度OSAHS组的ESS中位数值,分析发现重度OSAHS组与其他各组间差异有统计学意义。4 PSG与MSMS检测结果比较：本实验中73例受检者经PSG监测的AHI为1.20～95.80次/h,平均为（39.798±25.77）次/h。隔夜行MSMS监测的AHI为2.00～105.10次/h,平均为（42.193±26.92）次/h。以AHI>5为阳性诊断指标：PSG方法检验阳性68例,MSMS方法检验阳性70例,两者同为阴性3例,两者同为阳性68例。以PSG阳性为金标准,MSMS方法的灵敏度为100%,特异度为90%,采用配对χ2检验的方法比较两种方法,发现两种方法诊断OSAHS无统计学意义（P>0.05）。根据AHI值将受检者进行分组：PSG组（正常5例,轻度14例,中度13例,重度41例）、MSMS组（正常3例,轻度13例,中度15例,重度42例）,应用行×列表资料的χ2检验方法比较两种检测方法的构成比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1.本实验结果显示床垫系统判断OSAHS患者的AHI的灵敏度为100.0%,特异度为90%。微动敏感床垫对阻塞性呼吸事件的敏感度高于PSG结果床垫系统是用于睡眠呼吸疾病的筛查和临床诊断的重要方法。2.本研究结果显示ESS评分可以从一个侧面显示病情程度的变化,它联合睡眠床垫,为OSAHS诊断提供较客观的临床依据,也为患者提供一个简便、易行的自评工具。3.体重指数（BMI）、颈围（NC）都是衡量肥胖的参数。颈围更能直接反应颈部脂肪的情况,是目前反映睡眠时上气道口径及功能最特异的指标,颈围增粗的睡眠打鼾者可视为OSAHS的高危人群。