论文摘要
脑血管痉挛一直被认为是蛛网膜下腔出血后严重的并发症,是致残和死亡的主要原因。尼莫地平是目前较为肯定的防治CVS的药物。本文通过前瞻性研究,旨在观察尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后CVS的疗效,对比尼莫地平不同给药途径在疗效上的差异,总结尼莫地平防治aSAH后CVS的经验。选取吉林大学中日联谊医院神经外科2004年-2006年期间收治的27例颅内动脉瘤破裂后SAH患者,按照尼莫地平给药途径不同随机分为局部给药、全身给药和对照组,以TCD监测大脑中动脉、颈内动脉血流速度,结合患者临床资料进行综合分析。结果显示三组间治疗前后MCA血流速度变化比较。局部给药组术后前2天、术后第14天与手术前相比血流速度无明显变化;全身给药组术后第1天、术后5-7天、第10天、第14天与手术前相比血流速度无明显变化。三组间治疗前后MCA/ICA变化情况与治疗前后MCA血流速度变化情况基本一致。全身给药组治疗后与治疗前相比收缩压、舒张压明显下降。全身给药组治疗后7例中有3例ALT、AST异常。局部给药组颅内感染2例。通过研究得出以下结论:1. TCD由于具有经济、无创伤、实时、可重复连续监测、灵敏度和特异