岳强韩玮李沛杨晓虎江苏省徐州市儿童医院口腔科江苏徐州２２１００６
【摘要】目的分析并研究上前牙埋伏阻生正畸导萌的临床效果.方法选取我院在２０１２年１月到２０１５年１月收治的６２例上颌前牙埋伏阻生患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组３１例.对照组患者单纯采用外科导萌进行手术治疗,观察组患者采用口腔正畸固定技术联合外科导萌手术进行治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果治疗后观察组患者的治疗效果优于对照组.８月后,观察组３１例正畸导萌成功,上下牙列建牙合,对照组３１例仅６例萌出.观察组患者的总体满意度高于对照组,P＜０．０５,具有统计学意义.结论临床上治疗上颌前牙埋伏阻生患者,采用口腔正畸导萌的治疗方法进行治疗,效果更为显著,能够提高患者的满意度.【关键词】口腔正畸、上前牙埋伏阻生、导萌.【中图分类号】R７８３．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１１４－０１
临床上将患者在牙齿生长过程中因为骨、纤维组织等阻挡造成患者的牙齿萌出障碍情况称之为牙埋伏阻生[１].这种情况会导致牙齿无法正常萌出到口腔内,尤其上颌尖牙的位置处于患者的口角处,所以其在口腔当中会存留很长的时间,且牙根的长度比较长[２].这种情况对于人的影响很大,因为上颌尖牙主要是在人进食的时候对食物进行撕裂,还能够丰富面部饱和状[３],而上颌切牙未萌会导致前牙排列异常,影响面貌及前牙功能.因此上前牙埋伏阻生对患者的正常生活带来了极大的不便,临床上需要予以干预治疗.本研究主要分析口腔正畸联合外科导萌对患者的治疗效果,结果取得较为满意的成效,现将主要研究情况汇报如下.
１资料与方法
１．１一般资料２０１２年１月到２０１５年１月,我院收治的上颌前牙埋伏阻生患者中选取６２例作为研究对象并进行随机分组,对照组的３１例患者中,男性患者１７例,女性患者１４例,分析患者的年龄,最高为１３岁,最低为９岁,平均年龄为(１０．８±１．２)岁;对照组的３１例患者当中,男性患者１６例,女性患者１５例,分析患者的年龄,最高为１３．５岁,最低为８．５岁,平均年龄为(９．８±０．９)岁.为所有患者进行锥体束CT检测和临床诊断,患者上前牙区未萌牙牙冠均未视及,部分病例且牙周有隆起,触质感坚硬,同龄对侧牙或相邻牙均已萌出.所有患者当中有萌出异常１３例,多生牙３４例,间隙不足７例,易位牙８例.两组患者的家属对于本研究均持知情态度,且在知情同意书上签字,分组后通过统计学软件对两组患者的一般资料进行检查,患者在性别、年龄、病情等一般资料方面没有明显差异,P＞０．０５,不具有统计学意义,具有可比性.
１．２方法埋伏阻生病因为多生牙时,及时拔除多生牙观察半年后复诊.随机选择观察组和对照组.对照组患者单纯采用外科导萌手术进行治疗,不采用口腔正畸固定技术.为患者例行常规的麻醉,麻醉后对患者埋伏牙周围的相关骨组织和粘膜组织等进行剔除,待患者的埋伏牙露出牙面以后对患者进行去除骨阻力等处理.但注意在除去骨阻力的时候,避免伤及患者的邻牙,紧接着对患者进行止血处理,缝合患者的创口,之后嘱咐患者家长每４周带领患者来医院进行一次复查.观察组患者采用口腔正畸固定技术联合外科导萌手术(正畸导萌)进行治疗.患者例行常规的麻醉处理,将患者埋伏上前牙牙冠周围的相关骨组织和粘膜组织剔除,进行翻瓣处理,保证埋伏牙的牙冠暴露在外面.为患者进行及时的止血处理,粘贴托槽制牵引钩.使用Nance弓腭侧基托制牵引钩配合正畸拓展间隙等方法对埋伏牙牙冠进行牵引,做好相关处理后缝合患者切口,在对患者进行牵引时,保证动作轻缓,避免因为用力过度造成伤口出血,因而延误了患者切口的缝合.治疗后嘱咐患者认真挂牵引皮圈,每日更换,家长带领患者每４周来患者复查一次.
１．３观察指标调查并比较两组患者的治疗效果和满意度,采用本院自行设计的调查问卷进行调查,问卷涉及到:①对手术直接效果的满意情况:②术后的感觉,是否舒适,是否存在不良反应;③周围人对手术效果的客观评价;④是否愿意推荐该手术方式给其他人;⑤若下次发生上牙埋伏阻生是否愿意继续采用本方法治疗.每项１分,＞__________３分为满意,３分为一般,＜３分为不满意.１．４统计学分析本研究采用IBMSPSS２２．０统计学软件进行统计学分析,计数资料采用X２进行检验,组间比采用单因素方差检验,P＜０．０５为差异显著,具有统计学意义,否则无统计学意义.
２结果
２．１治疗效果观察组患者的治疗效果优于对照组,其导萌成功率更高,对照组正畸导萌成功率更低,且观察组出现异常的情况更少,对照组异常情况较多,比较两组患者,P＜０．０５,具有统计学意义,详细情况请参见表１所示.
３讨论
最近这些年,临床上出现了越来越多的上颌前牙埋伏阻生患者,而且这一类患者的年龄一般偏小,主要集中在青少年群体[４].这种疾病对于患者的正常生活带来了极大的不便,为了更好的治疗患者,需要进行必要的治疗研究.根据患者的病情进行研究,其引发上前牙埋伏阻生的原因有很多,上颌尖牙阻生主要可以归纳为以下几点:①患者的上颌尖牙距离萌出平面距离比较远;②患者的牙列拥挤使得其上颌牙在萌出的过程中出现问题,对牙齿正常萌出产生阻碍作用;③因为相邻的牙齿出现间隙,使上颌尖牙的萌出没有足够充裕的空间;④患者的上颌尖牙在发育过程中出现障碍[５].上颌切牙埋伏阻生原因:①乳牙未及时脱落;②乳牙早期受外伤导致恒牙发育方向改变;③多生牙阻碍切牙在正常位置萌出;④萌出间隙不足;⑤萌出顺序异常.除了这些原因以外,因为遗传和囊肿等情况也会造成患者的上颌前牙出现埋伏阻生等情况,但是就目前来说临床上对于上前牙埋伏阻生的诊断却较难进行,因为该病情缺乏明显的临床症状,很多患者都不会主动到医院进行问询和就诊[６],而且多数患者都是在体检或对其他病情进行诊断的时候才发现了该疾病,所以如果发现患者出现了上颌前牙未萌出或者两侧尖牙隆起不对称的时候,需要及早到医院进行诊治.本研究站在服务患者的角度上,针对上前牙埋伏阻生的病情分析正畸导萌对患者的治疗效果,并采用单纯导萌治疗予以对照,通过本研究的结果可以得出,观察组通过正畸导萌治疗,效果更为显著,且患者的满意度更高.经过分析可以得出,本研究所采用的方法主要是对患者的上前牙埋伏阻生进行正畸导萌,而临床上关于该疾病的治疗方法有很多,比如预防治疗、外科手术治疗和正畸治疗等.采用外科导萌手术治疗主要是以手术的方法来去除患者的埋伏牙周围的各种组织,帮助前牙萌出排除阻力,而在该治疗方法的基础上配合正畸治疗,可以更为显著的提升治疗的效果,分析其原因主要是因为口腔正畸技术在实施过程中能够产生持续轻牵引力,诱导埋伏阻生牙逐渐萌出直至建立咬合.这种方法能够帮助患者阻生前牙在萌出后,和其周边的邻牙组织建立良好的牙周关系.但是需要注意在牵引的过程中,对于牵引力的控制,使其控制在０．６~０．７N范围内,因__________为牵引力过大可能会导致其固定正畸附件无法固定,而且还容易造成患者被牵引的前牙牙髓坏死.在观察组取得满意效果后,而对照组埋伏牙未萌出的病例一年后行正畸导萌仍取得满意疗效.综上所述,通过本研究能够得出,临床上治疗上颌前牙埋伏阻生患者,采用口腔正畸导萌的治疗方法进行治疗,效果显著,能够提高患者的满意度,具有推广使用的价值.参考文献[１]贾剑巍．渗透性树脂与氟漆治疗正畸后白垩斑的疗效对比[J]．现代诊断与治疗,２０１５,５４(１７):６３４－６３６．[２]胡小玲．儿童固定正畸的口腔护理干预[J]．中国医药指南,２０１４,４１(３２):４５２[－４５３．３]张钰晶,刘宝珍,赵心怡．苗药口含液治疗固定正畸牙龈炎６８例的疗效观察[J]．微量元素与健康研究,２０１５,２３(０１):５６３４－５６３５．[４]方志欣,周嫣,曾庆妍,郭永明．固定正畸对骨性Ⅱ类患者后平面及上牙轴倾斜度的影响[J]．中国美容医学,２０１４,３３(２４):７４－７６．[５]范丽苑,王忠朝,蔡炜,蒋俊强．西帕依固龈液对治疗固定正畸患者牙龈炎的临床研究[J]．中药药理与临床,２０１５,５６(０１):６３４－６３５．[６]李淑芳．护理干预对牙科焦虑症固定正畸患者治疗依从性的影响[J]．当代护士(下旬刊),２０１５,４４(０３):４４２－４４３．