针药结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

论文摘要

目的：旨在观察补肾健脾化痰法配合穴位埋线治疗PCOS合并胰岛素抵抗（IR）的临床疗效,初步评价针药结合治疗本病的临床有效性,并探讨其作用机制,为临床该方法的使用提供科学依据方法：将符合诊断和纳入标准的肥胖型PCOS合并IR的患者81例,随机分为3组,分别为中药对照组、西药对照组、针药组。其中中药组采用补肾健脾化痰法单纯中药治疗,西药组采用二甲双胍（格华止,中美上海施贵宝制药有限公司产品）治疗,针药组采用补肾健脾化痰法联合穴位埋线治疗。一个月经周期为一疗程,用药3个疗程后。评价三组治疗前后主要临床症状、体征、体重、BMI、腰围、臀围、多毛、痤疮评分、BBT、排卵率、T. LH/FSH、FPG、FINS、HOMA-IR等疗效判定指标的变化情况。结果：①经统计学分析,针药组的临床总有效率同中药组和西药组间均有显著性差异（P<0.05）,中药组和西药组间总有效率无显著性差异（P>0.05）,针药组的总有效率均优于中药组和西药组,而中药组和西药组间疗效相当。②治疗前后中药组、西药组、针药组在中医症状积分方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后针药组与西药组、中药组与西药组组间中医症状积分差异均有统计学意义（P<0.05）,中药组与针药组组间中医症状积分差异无统计学意义（P>0.05）。③三组患者治疗后排卵率比较无显著性差异（P>0.05）。④治疗后针药组与西药组、针药组与中药组组间体重改变比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而西药组与中药组组间体重改变差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后针药组与中药组针药组与西药组组间腰围、臀围改变比较,差异有统计学意义（p<0.05）,而治疗后西药组与中药组组间腰围、臀围改变比较,差异无统计学意义,（P>0.05）,治疗前后三组BMI改变差异均无统计学意义（p>0.05）。⑤治疗前后中药组、西药组、针药组在痤疮评分方面比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前后中药组、西药组在多毛评分方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗前后针药组多毛评分比较,差异有统计学意义（p<0.05）。⑥治疗前后三组T改变上差异均无统计学意义（p>0.05）。治疗前后西药组、针药组LH/FSH比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前后中药组LH/FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑦治疗前后西药组、针药组FINS比较,差异有统计学意义（p<0.05）,治疗前后中药组FNS水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后中药组、针药组空腹FPG比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前后西药组FPG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后针药组与中药组、西药组与中药组组组间HOMA-IR差异均有统计学意义（P<0.05）,针药组与西药组组间HOMA-IR的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：本文观察了补肾健脾化痰中药配合穴位埋线治疗肾虚痰阻肥胖型PCOS合并IR的临床疗效。治疗组的各项指标与两个对照组比较均有明显的优势。运用补肾健脾化痰中药配合穴位埋线治疗本病,可以改善患者的临床症状,降低体重、腰围、臀围,降低患者T水平,使月经规则、恢复排卵,可降低FINS、FPG、改善HOMA-IR,具有多靶点、多方面整体调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。提示补肾健脾化痰中药配合穴位埋线治疗肥胖型PCOS合并IR的疗效显著,可以改善胰岛素抵抗,调节内分泌,从而恢复排卵,优于单纯中药治疗或单纯西药治疗。

论文目录

• 缩略语表
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 综述
• 1. 祖国医学对多囊卵巢综合征的研究
• 1.1 祖国医学对多囊卵巢综合征的文献记载
• 1.2 祖国医学对多囊卵巢综合征病因病机的认识
• 1.3 祖国医学对多囊卵巢综合征的治疗
• 2. 现代医学对多囊卵巢综合征的研究
• 2.1 现代医学对多囊卵巢综合征的病因病机认识
• 2.2 肥胖与PCOS
• 2.3 肥胖与IR
• 2.4 现代医学对多囊卵巢综合征的治疗
• 临床研究
• 1. 一般资料
• 1.1 三组患者年龄比较
• 1.2 三组患者病程比较
• 2. 诊断标准
• 2.1 西医诊断标准
• 2.2 中医肾虚痰阻证诊断标准
• 2.3 中医症状评分标准
• 3. 病例选择标准
• 3.1 纳入标准
• 3.2 排除标准
• 3.3 剔除标准
• 4. 研究方法
• 4.1 随机分组
• 4.2 治疗方法
• 4.3 观察指标
• 5. 疗效判定标准
• 5.1 总疗效判断标准
• 5.2 中医证候疗效判定标准
• 6. 统计学方法
• 7. 结果与分析
• 7.1 三组患者临床疗效比较
• 7.2 三组患者治疗前后中医症状积分比较
• 7.3 三组患者治疗后基础体温比较
• 7.4 三组患者治疗后排卵率比较
• 7.5 三组患者治疗前后身高、体重、腰围、臀围及BMI水平比较
• 7.6 三组患者治疗前后多毛F-G评分、痤疮评分比较
• 7.7 三组患者治疗前后T、LH/FSH比较
• 7.8 三组患者治疗前后FINS、FPG、HOMA-IR比较
• 7.9 安全性评价
• 讨论
• 1. 立题依据
• 2. 肾虚痰阻为本病的重要病机
• 2.1 肾虚为本
• 2.2 痰阻为标
• 3. 补肾健脾化痰法为本病的治疗大法
• 4. 穴位埋线配合补肾健脾化痰中药能相得益彰,提高疗效
• 4.1 补肾健脾化痰方的方义分析、现代药理研究及疗效探讨
• 4.2 穴位埋线选穴依据及疗效探讨
• 4.3 穴位埋线配合补肾健脾化痰中药的疗效探讨
• 5. 二甲双胍疗效探讨
• 6. 疗效分析评价
• 6.1 临床疗效比较
• 6.2 三组患者治疗前后中医症状积分比较
• 6.3 三组患者治疗前后身高、体重、腰围、臀围、BMI水平比较
• 6.4 三组患者治疗后基础体温比较
• 6.5 三组患者治疗后排卵率比较
• 6.6 三组患者治疗前后多毛F-G评分、痤疮评分比较
• 6.7 三组患者治疗前后T、LH/FSH比较
• 6.8 三组患者治疗前后FINS、FPG、HOMA-IR比较
• 6.9 安全性评价
• 7. 小结
• 8. 体会
• 9. 存在的问题与展望
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的论文
• 个人简历