加味清胰汤预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症临床研究

论文摘要

目的：探讨加味清胰汤预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用。方法：将2006年1月-2008年3月间在湖南中医药大学附一院微创外科中心进行ERCP术的125例病人,随机分为中药组、奥曲肽组和对照组,比较三组病例术后临床症状和体征积分、血尿淀粉酶、CRP、IL-10的变化以及术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。结果：①术后24小时中药组和奥曲肽组症状、体征积分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,而术后48小时比较差异无统计学意义（P>0.05）。②术后4小时、术后24小时血淀粉酶值中药组和奥曲肽组分别与对照组比较差异有显著统计学意义（P<0.01）；术后24小时、术后48小时尿淀粉酶值中药组和奥曲肽组分别与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。③术后24小时cRP值中药组和奥曲肽组分别与对照组比较有显著统计学意义（P<0.01）；术后24小时IL-10值中药组与对照组比较有显著统计学意义（P<0.01）,术后24小时IL-10值中药组与奥曲肽组比较差异有统计学意义（P<0.05）。④中药组、奥曲肽和对照组PEP的发生率分别为2.56%、0、11.36%,高淀粉酶血症发生率分别28。2%、21.83%、56.82%。结论：加味清胰汤能改善ERCP术后患者的症状与体征；能上调IL-10值,抑制炎症反应；能降低术后血尿淀粉酶值,减少高淀粉酶血症的发生,但不能预防PEP的发生。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词表
• 引言
• 临床资料和方法
• 1. 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.2.1 西医诊断标准
• 1.2.2 中医诊断标准
• 1.3 病例纳入标准
• 1.4 病例排除标准
• 1.5 病例剔除标准
• 1.6 一般临床资料
• 1.6.1 三组患者年龄分布比较
• 1.6.2 三组性别情况比较
• 1.6.3 三组手术时间和造影剂剂量的比较
• 1.6.4 三组十二指肠镜诊疗前疾病分布情况
• 1.6.5 三组插管次数和胰胆管显影次数比较
• 2. 研究方法
• 2.1 药液制备
• 2.2 治疗方法
• 3. 观测项目及方法
• 3.1 一般项目
• 3.2 安全性检查
• 3.3 疗效观察
• 3.3.1 临床症状、体征
• 3.3.2 血尿淀粉酶监测
• 3.3.3 CRP、IL-10监测
• 3.3.4 其它情况
• 4. 统计学处理
• 5. 偏倚和预防
• 结果
• 1. 临床症状、体征积分情况
• 2. 血清淀粉酶变化比较
• 3. 尿淀粉酶变化比较
• 4. CRP变化比较
• 5. IL-10变化比较
• 6. ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生情况
• 分析与讨论
• 1. ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症流行病学调查
• 2. ERcP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素
• 3. 给药途径的选择
• 4. 加味清胰汤应用的理论依据、组方特点及现代药理研究
• 4.1 加味清胰汤应用理论依据
• 4.2 组方特点
• 4.3 加味清胰汤的现代药理研究
• 5. 临床实验结果分析
• 5.1 改善临床症状与体征
• 5.2 对胰酶分泌的影响
• 5.3 阻断酶激活的炎性反应链,抑制SIRS
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录1 活血化癖法治疗急性胰腺炎研究现状及展望
• 附录2 攻读硕士研究生期间公开发表和已录用的论文
• 附录3