论文摘要
随着细胞生物学和分子生物学的发展,调控卵泡液中细胞因子对卵泡发育的作用,改善子宫内膜种植条件,使内膜与胚胎发育同步化成为当前生殖生理学研究的热点。近年来部分学者尝试给予外源性雌激素---戊酸雌二醇（补佳乐）1-3个周期,改善卵子成熟度,增加子宫内膜厚度,提高临床妊娠率,但分子作用机制不明确。卵泡的生长发育涉及颗粒细胞的增殖和分化,内在的自分泌/旁分泌生长因子和细胞因子,构成卵泡内环境,介导外部信号与卵泡细胞之间的作用,影响卵细胞的增殖、分裂和生存时间,对卵泡的早期生长发挥重要的调控作用。转化生长因子-α（TGF-α）是近年来发现的一种重要的细胞因子,属于表皮生长因子（EGF）超家族成员,在哺乳类动物组织中合成和释放,促进颗粒细胞增殖,对FSH诱导E2和P的合成起调节作用。根据患者卵巢基础状态,个体化应用补佳乐,对血清E2和P无显著性影响,但是可以调控卵泡液TGF-α水平,提高卵子成熟度,改善子宫内膜种植条件,提高临床妊娠率。 目的: 通过测定控制性超排卵周期（COH）获得的卵泡液中TGF-α、雌二醇（E2）和孕酮（P）的含量,分析其与血清性激素、子宫内膜厚度及卵子成熟度、受精率的关系,探讨补佳乐在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术中的分子作用机制。 方法: 1、随机选择131例签署知情同意书实施体外受精-胚胎移植患者。 2、按照卵巢基础状态评分系统（我中心2004年制定）分组,从Gn日开始给予不同剂量补佳乐:A组（32例）补佳乐口服,4mg/日;B组（85例）补佳乐口服,2mg/日;C组（14例）未使用补佳乐。 3、收集阴道B超引导下穿刺取卵获取的卵泡液（FF）,置于干燥管中,3000r/min离心10min后,取上清液保存于2ml微量离心管中,-20℃冻存待测。 4、取出卵子培养4～6h,行体外受精（IVF）或单精子卵胞浆内显微注射术（ICSI）,胚胎培养第三天选择2～3枚优质胚胎移植,黄体支持使用黄体酮注射液,或加用HCG。 5、采用放射免疫法检测卵泡液TGF-α、E2和P水平,比较三组间含量变化;分析不