蔺灿灿
（商丘市第一人民医院神经外一科,河南476100）
[摘要]:目的:研究分析翼点入路低位大骨瓣开颅治疗重型脑外伤合并脑疝的临床护理效果。方法选取2012年12月至2014年12月我院收治的翼点入路低位大骨瓣开颅治疗重型脑外伤合并脑疝患者60例，所有患者均实施系统、全面、针对性护理措施，观察所有患者的临床治疗效果。结果:所有患者通过给予系统、全面、针对性护理，术后恢复良好39例、中残12例、重残3例、死亡4例，患者抢救成功率为90.00%（54/60），死亡率为10.00%（6/60）。结论:系统、全面、针对性护理对于翼点入路低位大骨瓣开颅治疗重型脑外伤合并脑疝具有显著应用价值，能够有效促进患侧脑创伤修复，改善预后，值得推广。
关键词：翼点入路低位大骨瓣开颅；重型脑外伤；脑疝；护理效果
Pterionapproachlowbigboneflapcraniotomyinthetreatmentofseverebraininjurywithcerebralhernianursingapplicationvalueanalysis
LinCanCan(shangqiufirstpeople'shospitaloutsideafamilyHenanshangqiu,476100)
[abstract]:objective:tostudytheanalysisofthepterionapproachlowbigboneflapcraniotomyinthetreatmentofseverebraininjurywithcerebralhernianursingeffect.MethodtochoosebetweenDecember2012andDecember2012,ourhospitalpterionapproachoflowbigboneflapcraniotomyinthetreatmentof60patientswithseverebraininjurywithcerebralhernia,allpatientsweresystem,comprehensive,targetednursingmeasures,observetheclinicaltherapeuticeffectofallofthepatients.Results:allpatientsbygivingsystem,comprehensive,targetednursing,postoperativerecoveredwellin39cases,residual12cases,and3cases,4casesdied,patientsrescuesuccessratewas90.00%(54/60),mortalitywas10.00%(6/60).Conclusion:systematicandcomprehensive,targetednursingforpterionapproachlowbigboneflapcraniotomytreatmentofseverebraininjurywithcerebralherniahassignificantapplicationvalue,caneffectivelypromotethesamebraintraumarepair,improvetheprognosis,isworthpromoting.
Keywords:pterionapproachlowbigboneflapcraniotomy;Heavybraininjury;Cerebralhernia;Nursingeffect
重型脑外伤合并脑疝是一种临床常见的疾病，病死率较高，给临床治疗增加了极大难度[1]。目前，临床主要采取翼点入路低位大骨瓣开颅进行治疗，能够有效减少患者病死率，避免病情恶化。然而，大部分患者对手术治疗存在恐惧感，不能够积极配合治疗[2]。因此，给予患者全面、针对性护理干预能够提高患者治疗依从性和临床治疗效果，改善预后[3]。本次研究选取我院收治的翼点入路低位大骨瓣开颅治疗重型脑外伤合并脑疝患者给予有效护理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年12月至2014年12月我院收治的翼点入路低位大骨瓣开颅治疗重型脑外伤合并脑疝患者60例，其中男37例，女23例；年龄为17-68岁，平均年龄为（45.4±9.1）岁；所有患者通过头颅CT检查显示，其中左侧或右侧额颞顶部出现急性硬脑膜下血肿36例，其中存在脑肿胀8例、弥漫性轴索损伤7例；24例左侧或右侧额颞顶部出现广泛性脑挫伤合并急性硬脑膜下血肿，其中存在脑内血肿13例、对侧额叶脑挫裂伤11例。
1.2方法所有患者均给予全面、针对性护理，具体如下：（1）急救护理：医护人员注意保持患者呼吸顺畅，了解小脑幕切迹疝患者通常出现颅内压上升、意识模糊、瞳孔发生变化、运动功能障碍和生命体征紊乱等症状；小脑扁桃体疝患者通常会出现颅内压上升、头痛剧烈、频繁呕吐、生命体征紊乱等症状。医护人员应根据每位患者具体病情制定相应的护理对策，根据颅内压上升处理对策给予高渗降颅内压药物和利尿药进行静脉滴注治疗，控制患者病情。同时，医护人员还应注意观察患者瞳孔、生命体征等变化。（2）确保呼吸道通畅：若患者出现深度昏迷，呼吸薄弱，通畅给予气管切开术治疗，术后，医护人员应帮助患者取平卧位，抬高床头，促进通气和组织供氧，促进静脉回流，缓解脑水肿症状。此外，医护人员还应提供患者轻松、舒适、安静的治疗环境，保持室内清洁，空气清新，温、湿度适宜，以减少感染发生。（3）康复护理：医护人员应定期评估患者功能障碍，主要内容包括：脑损伤严重程度、情绪行为、运动功能、认知功能、脑神经功能等。医护人员应注意根据患者具体病情制定康复计划，纠正水、电解质平衡，促进营养支持和神经细胞康复，避免出现关节挛缩、足下垂发生。此外，还应鼓励患者多进行听、读、写、说等语言训练，改善患者语言功能。
2结果
所有患者通过给予系统、全面、针对性护理，术后恢复良好39例、中残12例、重残3例、死亡4例，患者抢救成功率为90.00%（54/60），死亡率为10.00%（6/60）。
3讨论
重型脑外伤合并脑疝患者因为病情严重，死亡率较高，其主要原因为颅内压显著增高。目前对于此类患者采用翼点入路低位大骨瓣开颅术可显著临床效果，改善患者颅内压环境。在给予翼点入路低位大骨瓣开颅手术过程中需要进行有效系统、全面、针对性护理措施。护理措施主要为急救护理、确保呼吸道通畅以及康复护理措施[4]。
在急救护理中护理人员需要注意给予严重呼吸障碍患者气管插管，进而帮助患者调整好呼吸节奏；如果患者出现休克症状，需要给予有效抗休克治疗[5]。在保障呼吸道通畅护理措施中，护理人员需要保持室内温度、湿度稳定，还需要对套管进行定时清洗，帮助患者进行有效咳痰，清除口腔内分泌物[6]。康复护理是持续的护理康复措施，是从患者进入医院开始到最终康复。护理人员需要做好在此过程中的护理工作，帮助患者恢复健康[7-8]。在本次研究中，对60例采用翼点入路低位大骨瓣开颅治疗重型脑外伤合并脑疝的患者进行有效全面的护理措施，术后恢复良好39例，患者抢救成功率为90.00%（54/60），死亡率为10.00%（6/60）。说明，全面针对性的护理措施能够有效降低患者病死率。
综上所述，系统、全面、针对性护理对于翼点入路低位大骨瓣开颅治疗重型脑外伤合并脑疝具有显著应用价值，能够有效促进患侧脑创伤修复，改善预后，值得推广。
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