公立医院公益性的回归：政府在公立医院改革中的作用

论文摘要

公立医院作为国家公共卫生医疗机构的主体,承担着社会基本医疗保障和公共卫生服务的责任,坚持公益性质是公立医院必须遵循的原则。除日常的医疗业务活动外,还要积极从事各类社会公益事业,不仅能进一步体现公立医院的公益性,同时也是解决老百姓“看病难、看病贵”问题、构建和谐医患关系与和谐社会的重要方面。但近年来,公立医院的公益性却明显淡化,其经营行为走上了营利性道路。群众普遍不满、社会各界反映强烈的“看病难、看病贵”问题相当严重,引起医患关系日趋紧张,“公立医院回归公益性”成为目前我国深化医药卫生体制改革一个热门政策命题。为此,本文查阅了大量报刊资料,参考国内外有关文献以及国家出台的一系列关于医改政策,通过例举实例、运用翔实的数据和采用正反对比的方法,从党的十七大报告、国家近年来出台的一系列医改政策以及群众的呼声要求公立医院回归公益性着手,对公立医院公益性概念、如何看待公立医院的公益性、为什么强调医疗卫生行业公益性的回归、公立医院回归公益性的意义进行了辨析,并对目前公立医院公益性存在的问题和医院的困境从政府的指导思想、政策导向、竞争方式、监控机制、财政投入、医疗保障体系、医疗服务价格、医疗资源配置以及医院自身管理等方面进行了阐述。提出解决老百姓“看病难、看病贵”的实际问题,关键是要充分发挥政府的职能,强化政府的责任和投入,引导公立医院内部进行改革。本文对公立医院公益性回归的研究共分为四个部分:第一部分,主要是介绍公立医院的公益性和公益性回归的相关概念及其相关认识。第二部分,主要对公立医院公益性回归的现状进行了分析。主要从政府的政策与机制和公立医院机构自身两个层面进行了剖析。第三部分,主要是对政府在公立医院公益回归中的作用进行分析。在充分发挥政府职能的基础上,积极引导建立公益性机制,并不断推动公立医院激励机制的建立和完善。第四部分,主要介绍了政府在公立医院公益回归中的改革及发展思路。针对此项改革,政府不仅提出了完整的改革规划,在实践中积极推动改革试点工作,并取得了重大成效,为我国未来公立医院的公益性回归提出了总体发展思路。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• （一） 选题意义
• （二） 国内外研究现状
• （三） 研究思路
• （四） 研究方法
• 一、公立医院公益性与公益性回归
• （一） 公立医院公益性概念的界定
• （二） 公立医院公益性的回归
• 1. 对公立医院公益性的几点认识
• 2. 公立医院公益性回归的必然性
• 3. 公立医院公益性回归的意义
• 4. 我国公立医院公益性回归的现状和途径
• 二、公立医院公益性回归的原因分析
• （一） 政府政策与机制层面
• 1. 政策导向失误，对医疗产品认识不足
• 2. 政府对公立医院监控机制不健全
• 3. 政府对公立医院投入不足
• 4. 医疗保障体系不健全，医疗救助制度不完善
• （二） 医疗机构自身层面
• 1. 医疗资源配置不合理
• 2. 机构竞争不合理，医疗服务价格体系扭曲
• 3. 公立医院自身管理和经营不善
• 三、政府在公立医院公益性回归中的作用
• （一） 增强政府职能作用的发挥
• 1. 强化政府的责任和投入
• 2. 提高医保水平，发展商业医疗保险
• （二） 引导公益性机制的建立
• 1. 确立公立医院回归公益性的价值
• 2. 加强医德教育，创新医院文化
• 3. 在实践中推动公益性回归
• （三） 促进公立医院管理机制的完善
• 1. 实现管办分开
• 2. 实现公立医院管理的职业化
• 3. 健全公立医院的人才管理机制
• （四） 推动公立医院激励机制的发展
• 四、政府对于公立医院公益性回归中的发展思路
• （一） “一个目标、三个领域、九项任务”的改革框架
• （二） 政府引导下公立医院公益性回归的改革及其成效
• 1. 健全和完善了“三确保”机制
• 2. 积极探索解决五大机制问题
• （三） 公立医院公益性回归的发展思路
• 1. 完善公立医院结构体系
• 2. 优化公立医院服务体系
• 3. 健全公立医院技术体系
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 后记
• 攻读学位期间科研成果