刘易
（陆军军医大学附属西南医院护理保障中心重庆400038）
【摘要】目的：探讨静脉用药调配中心(PIVAS)对于临床优质护理服务的保障作用。方法：选择我院2013年1月—2018年1月设立PIVAS后收治的2000例住院患者作为研究对象，设置为观察组，由PIVAS实施静脉用药集中调配；并选择我院2010年1月—2012年12月收治的1200例住院患者作为对照组，均由病区护士根据医生开具的处方，于病区治疗室自行完成药品调配。比较两组患者的不合理用药发生情况，护理人员的直接护理时间、静脉用药调配时间及护理满意度。结果：观察组直接护理时间、护理满意度评分均显著高于对照组，静脉用药调配时间均显著低于对照组，P＜0.05；观察组用药不合理情况共计发生11例(0.55%)，对照组为64例(5.33%)，P＜0.05。结论：建立静脉用药调配中心显著缩短了静脉用药调配时间，延长了病区护士为患者进行直接护理的时间，提高了护理满意度，减少了不合理用药发生率。
【关键词】静脉用药调配中心；优质护理；用药调配时间；护理满意度
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）22-0270-02
住院患者在住院治疗期间对于静脉注射的需求可达80%以上，护士工作量的85%左右都用于为患者实施静脉注射护理[1]，这需要大量的药物调配时间以完成静脉注射，给临床护理服务的开展造成了较大的麻烦。2010年，卫生部提出有条件的医院为患者提供优质护理服务工程，以患者为中心，进一步规范临床护理工作，创新护理模式，在加强基础护理的同时，改善护理服务，提高护理质量，确保医疗安全[2]。我院为配合临床优质护理服务工程的推进，整合医疗资源，于2013年成立静脉用药调配中心，对静脉输液药物实施集中配置与管理，减少护士的拿药与配药时间，并为护士提供专业的药师审核与查对服务，检查临床处方中的药物相容性与合理性，在提高配药效率的同时，确保用药合理性[2]。本研究以我院成立PIVAS前后的临床护理服务质量为依据，探讨静脉用药调配中心对优质护理的保障作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月—2018年1月设立PIVAS后收治的2000例住院患者作为研究对象，设置为观察组，其中男1328例，女672例，年龄15～80岁，平均（49.37±10.14）岁；并选择我院2010年1月—2012年12月收治的1200例住院患者作为对照组，其中男713例，女487例，年龄16～80岁，平均（50.21±9.88）岁；所有患者均于住院期间接受抗生素等相关静脉输注药物的治疗，排除治疗依从性较差、严重肝肾功能障碍、相关药物过敏患者。两组患者在年龄、性别和药物使用等一般资料方面无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组静脉用药调配均由病区护士根据医生开具的处方，于病区治疗室自行完成药品调配。观察组则由PIVAS人员保证患者用药，具体方法为：
1.2.1人员配置PIVAS工作人员共30名，由副主任药师1名，主管药师2名、药师4名，主管护师3名，护师3名，护士13名，工勤人员4名组成。根据各工作人员的专业能力与工作经验，明确各自职责范围，药师负责对医师处方或医嘱进行审核或校对，护理人员则负责加药混合调配，并配合药师开展各项工作。为确保各项工作的顺利、有效开展，所有PIVAS工作人员均需接受在岗培训与考核，确保各岗位工作人员熟练掌握相关工作流程、工作技巧。制定PIVAS管理制度和相关规范标准，要求全部工作人员严格按照相关要求完成各项操作。
1.2.2工作流程要求中心工作人员、建筑设施、卫生清洁、质量管理与操作标准严格执行并贯彻GMP相关标准，建立完善的工作流程，实施静脉用药集中调配医师开具处方或传递医嘱→药师对处方或医嘱进行审核或校对→打印标签→摆药并贴上标签→摆药验收→混合调配药物→核对输液成品→包装输液成品→工勤人员配送成品至病区→病区药疗护士核对并签收成品→用药前护士再次和病历用药医嘱进行核对→患者用药[3]。
1.3观察指标
比较两组患者的不合理用药发生情况，护理人员的直接护理时间、静脉用药调配时间及护理满意度。
护理满意度调查采取自制调查问卷，包括输液准备时间、为患者接换液体用时、为患者主动接换液体频次、临床护理质量、服务态度五个项目，根据不满意、一般、基本满意、非常满意四个选项分别赋分1～4分，总分5～20分，分数越高，满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计、分析与处理，计量资料（x-±s）表示，t检验。计数资料以（n）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者直接护理时间、静脉用药调配时间、护理满意度比较
观察组直接护理时间为（2.88±0.76）h，对照组为（3.92±0.85）h（t=35.829，P＜0.05）；观察组静脉用药调配时间为（5.16±0.62）h，对照组为（3.37±0.25）h（t=95.459，P＜0.05）；观察组护理满意度评分为（18.73±1.12）分，对照组为（15.38±2.05）分（t=238.003，P＜0.05）。
2.2两组患者不合理用药发生情况比较
观察组用药不合理情况共计发生11例（0.55%），对照组为64例（5.33%）（χ²=74.974,P＜0.05）。
3.讨论
现代护理理念要求以患者为中心，重视用药安全性、有效性、合理性与经济性。建立PIVAS，充分结合临床药师药学专业知识与临床实践经验，严格把关患者用药情况，充分发挥专业知识审核或校对医师处方或临床医嘱的合理性，及时纠正用药的不合理情况，极大地降低了临床用药的不合理发生率，减少了用药错误，确保了用药安全性与静脉用药质量[4]。该中心的成立，能够充分发挥医师、药师、护理与药物的作用，统一加药混合调配各病区分散的静脉用药需求，优化资源配置，合理安排调配人员，在保证各病区患者用药的基础上，充分发挥了医疗资源的作用[5]。
PIVAS的建立，使病区护理人员能够将更多时间用于实际护理工作中，将更多的时间与精力投入到对患者的临床护理工作中，减轻了护理人员负担，提升了其工作专注度与积极性，进而提高了护理质量与护理满意度[6]。各科室只需派出1名护士专门负责接收并核对输液成品，其他人员则能够继续完成其他护理工作，以便于将优质护理服务要求落实到临床护理服务中，推动了优质护理服务工程的开展。
PIVAS的建立使静脉用药调配处于封闭的环境下，充分利用了安全生物柜的隔绝性与安全性，避免了各种含毒性药物对于环境的污染与伤害，使配药人员能够获得更好的职业防护，并保证了更多病区一线护士的职业安全[7]。本研究表明，观察组直接护理时间护理满意度评分均显著高于对照组，静脉用药调配时间与用药不合理情况发生率则显著低于对照组，P＜0.05。
综上分析，建立静脉用药调配中心显著缩短了静脉用药调配时间，延长了病区护士为患者进行直接护理的时间，提高了护理满意度，减少了不合理用药发生率。
【参考文献】
[1]刘新春，米文杰，马来兵.静脉药物配置中心临床服务疑难精解[M].北京:人民卫生出版社,2009:1.
[2]李燕,曹珊珊.静脉用药调配中心对临床护理工作的促进作用[J].泰山医学院学报,2017,38(4):470-471.
[3]中华人民共和国卫生部.静脉用药集中调配质量管理规范[M].人民卫生出版社,2010.
[4]游广辉,李晓苏.临床药师在静脉用药调配中心审方工作中的实践与体会[J].中国医药指南,2013,12(7):382-383.
[5]张丽群.静脉用药调配中心对优质护理的保障作用[J].中国民康医学,2015,27(18):107-108.
[6]余丽娜.研究静脉用药调配中心对临床开展优质护理服务的保障与支持[J].现代诊断与治疗,2014,14(18):4312-4313.
[7]邓益萍.静脉用药调配中心对临床开展优质护理服务的作用[J].中医药管理杂志,2015,23(12):146-148.