刘晓萍1刘艳芬1贺艳1马东林1陈新中2
（1延安市人民医院药剂科陕西延安716000；2延安市人民医院骨科陕西延安716000）
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0126-01
本人自1997年-2008年间对骨科伤口感染患者30例进行临床观察，经细菌培养、药敏试验后选用氟喹诺酮类及丁胺卡那联合应用，疗效显著。现小结如下：
1临床资料
此组患者均为成年人，年龄20-55岁，其中男性18例，女性12例，I类切口1例，II类切口26例，慢性骨髓炎3例。患者入院后根据临床诊断、可能引起的致病菌、药物的抗菌谱，选择一种β内酰胺类抗生素，感染重者联用庆大霉素，按常用量静脉给药。慢性骨髓炎患者行病灶清除，常规换药。1-2周后感染未控制者取伤口分泌物送细菌培养、药敏试验。培养的致病菌有：绿脓杆菌、粘质沙雷氏菌、克雷伯氏杆菌等。药敏试验结果：对氟喹诺酮类、丁胺卡那、万古霉素高度敏感；对β-内酰胺类抗生素大多耐药，个别中度敏感。笔者选用氧氟沙星，环丙沙星注射液其中之一，按常用量静滴，联用0.9%氯化钠注射液500ml加丁胺卡那霉素注射液0.4-0.6静滴，每日1次，用药1-2周。结果：30例骨科感染均治愈。其中3例慢性骨髓炎患者随诊，至今未复发。
2讨论
喹诺酮类抗生素对肠杆菌、绿脓杆菌、革兰氏阳性球菌有较强的抗菌作用。抗菌机制是抑制细胞的DNA回旋酶而抑制DNA的合成[1]。具有广谱、高效、无交叉耐药性、安全、价廉的特点。现已发展1、2、3、4代，3代又称氟喹诺酮类[2]。氟喹诺酮类抗感染的发展已经历40余年，可成为治疗许多感染性疾病，特别是呼吸系统感染、尿道感染、肠道感染、胆道感染、皮肤软组织感染以及五官科感染的主要药物。尽管存在不足，但相信随着时间的推移，将会不断得到完善。现临床已广泛应用。丁胺卡那是氨基糖甙类抗生素，是卡那霉素的半合成衍生物。具有与卡那霉素相同的抗菌谱。本品突出的优点是对许多肠道革兰氏阴性菌和肠杆菌所产生的纯化酶稳定，因而主要用于治疗对其他氨基甙类已产生耐药的菌株，包括绿脓杆菌所致的感染[3]。本组患者均治愈，说明氟喹诺酮类及丁胺卡那联合用药可用于对β内酰胺类抗生素及庆大霉素产生耐药的骨科感染的治疗。3例慢性骨髓炎患者一次性治愈，至今未复发，也证明了这点。但本组病例数量有限，还有待进一步观察。
参考文献
[1]江明性主编.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993，3.5.
[2]严朝贵.喹诺酮类药物的市场现状及研究新发展.中国药房，1999，10.163.
[3]江明性主编.药理学.第三版.北京：人民卫生出版社，1993，339.