论文摘要
目的研究依达拉奉对心内直视手术病人的心肌保护作用。方法选择30例择期行单瓣置换术患者（包括MVR、AVR）,随机分为:依达拉奉治疗组（M组）和对照组（C组）,两组病人的年龄、体重、性别比无显著差异。M组于心脏停跳液和预充液中各加入依达拉奉0.25mg?kg-1,C组加入等量生理盐水。两组灌注方法及体外循环方法无显著差异。分别在下列时间点采集静脉血标本:⑴体外循环前（T1）;⑵主动脉开放即刻（T2）;⑶CPB停机后2小时（T3）;⑷CPB停机后6小时（T4）;⑸CPB停机后12小时（T5）;⑹CPB停机后24小时（T6）;⑺CPB停机后48小时（T7）。检测血浆LDH、CK、CK-MB、MDA、SOD的含量,同时观察记录两组病人的体外循环时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后辅助循环时间、主动脉开放后心脏自动复跳率、术后24小时内正性肌力药物用量以及心律失常发生情况。结果1.两组病人的体外循环时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后辅助循环时间均无显著差异（P>0.05）。2.主动脉开放后心脏自动复跳率M组为46.66%,C组为26.67 %,M组自动复跳率高于C组（P<0.05）。3.术后24小时内心律失常发生率M组为26.67%,C组为53.33%,两组间有显著差异（P<0.01）。4.术后24小时内正性肌力药物应用,M组多巴胺用量367.62±69.06mg,C组为730.37±109.23mg,M组肾上腺素用量0.43±0.14 mg,C组为3.26±0.86mg,两组间有显著差异（P<0.01）。5.心肌酶LDH、CK、CK-MB术前两组无差异（P>0.05）,CPB开始后各时点心肌酶的含量均较术前增高（P<0.05或P<0.01）,且各时点M组均较C组低,两组间有显著差异（P<0.05）。6.MDA、SOD术前两组无差异（P>0.05）,SOD从T2时点开始持续下降,从T6时点开始升高,M组于T7时点升高至术前水平（P>0.05）,C组仍低于术前（P<0.05）,且C组在各时点下降更为显著（P<0.05）;两组MDA在CPB开始后均较术前升高,T4时点开始下降,T7时点接近正常水平（P>0.05）,C组各时点升高更为显著（P<0.05）。结论本研究显示依达拉奉注射液用于心内直视手术,可以降低心肌酶漏出量,减少MDA的产生,提高心肌细胞SOD活性,表明依达拉奉有利于减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌具有保护作用。