徐珺
苏州第七人民医院脑外科江苏苏州215000
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0053-02
我科采用玉屏风散治疗高血压脑出血开颅术后患者局部出汗58例，取得满意疗效，总结报道如下。
1临床资料
本组58例患者均有明确高血压病史及高血压脑出血开颅血肿清除手术史，局部出汗明显，其中男39例，女18例，清醒患者12例，昏迷患者46例，年龄43~68岁，平均556岁，术后22d~6月。主要临床表现为偏身汗出，或胸部以上区域半身汗出，或双上肢汗出；汗出无明显时间特征。
2治疗方法
玉屏风散煎服，3次/d，餐后热服。连服7~14d，鼻饲者由胃管注入。
3结果
本组58例患者局部出汗症状均好转，出汗量及次数均明显减少。
4讨论
高血压脑出血术后患者局部易出汗，主要是由于术后体虚或植物神经功能紊乱造成，患者表现为偏身汗出，或胸部以上区域半身汗出，或双上肢汗出，面色恍白，舌淡苔薄白，脉虚浮，汗出无明显时间特征，易于反复呼吸道感染。可以辩证为术后体虚，卫阳不固，营阴不能内守，津液外泄所致。
玉屏风散由黄芪，白术，防风组成，黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，使气旺表实，则汗不外泄；防风走表而祛风，使补中寓散，固表不留邪，驱邪不伤正，对于高血压脑出血术后体虚患者尤为有利，对血压稳定性基本无影响。选用玉屏风散，更有以下原因，①有关实验研究，玉屏风散对机体免疫功能呈双向调节作用，能使cAMP低者升高，高者降低。通过调节患者自身免疫功能，达到提高抵抗力，固表止汗。②玉屏风散组成简单，仅三味药，对于脑出血而应用大剂量甘露醇患者无增加肾脏、肝脏负担。③口感甘甜，患者易于接受，依从性强。