2型糖尿病病人心理性胰岛素抵抗的调查研究

论文摘要

目的:通过对中山医院门诊和病房就治的糖尿病患者进行问卷调查,了解2型糖尿病病人的心理性胰岛素抵抗的有关原因,分析胰岛素治疗前后患者心理性胰岛素抵抗的差异,为进一步糖尿病患者胰岛素治疗教育提供理论根据。资料和方法:采集2007年12月至2008年3月在中山医院内分泌门诊和病房的2型糖尿病患者的一般情况、HbA1C、糖尿病并发症、治疗方法和对胰岛素是否有心理性抵抗的存在等调查问卷。统计方法:SPSS11.0,正态分布方差不齐两组连续资料的均值比较,用校正t检验,两分类的等级资料,用Mann-Whitney秩和检验。两偏态连续计量资料分析,用Spearman等级相关分析。结果:共收集400名患者一般资料和心理性胰岛素抵抗问卷,其中301名患者了解其最近HbA1C:8.71±4.10%,仅18.27%的患者血糖控制达标。分析400名患者糖尿病并发症相关因素有:家族史、病程、高血脂,高血糖、是否使用胰岛素治疗、现血压水平。校正其他因素后,病程＜11年的患者使用胰岛素治疗可以使并发症在统计学上出现显著性的下降,而病程＞11年患者则在统计学上无此显著相关。病程＜11年的患者使用胰岛素治疗可以使血糖指标在统计学上出现显著性的下降,病程＞11年患者则在统计学上无此显著相关。分析患者对胰岛素治疗的态度得出:胰岛素治疗前明显比治疗后更不情愿使用胰岛素,即使可以换来血糖良好的控制。治疗前患者比起治疗后更容易担心1)怕自己注射胰岛素,怕疼痛。2)认为使用胰岛素是病情加重的征兆,药物失灵,一旦使用便终身使用。3)生活将受到限制,觉得麻烦,费时费力。4)觉得很尴尬,更受家人朋友担心。5)觉得会增加经济负担。结论:1、早期使用胰岛素可以降低糖尿病并发症的发生,较好控制血糖。而病程超过11年后,胰岛素的使用对血糖的控制和并发症的防治效果较差。2、几乎所有患者均存在不同程度的心理性胰岛素抵抗。糖尿病患者对胰岛素治疗的心理障碍主要在1)与胰岛素治疗注射有关的问题（怕痛、怕尴尬、怕麻烦等）;2)与注射胰岛素的意愿方面相关的问题（怕花钱、怕上瘾等）;3)与胰岛素治疗并发症方面相关的问题（低血糖、体重增加）。而胰岛素治疗后组患者相对比治疗前组患者对1)胰岛素治疗注射有关和对2)注射胰岛素的意愿方面相关的问题上对胰岛素的负面认知有所缓解。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 0.1 2型糖尿病的现状及危害
• 0.2 血糖严格控制的好处
• 0.3 尽早应用胰岛素治疗有助于血糖控制的依据
• 0.4 目前普遍存在患者的不愿早期使用胰岛素治疗
• 0.5 本研究的目的
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 3.1 调查患者的血糖情况
• 3.2 早期使用胰岛素对血糖及并发症控制均有益
• 3.3 合理性胰岛素抵抗的分析
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 综述