胡养印朱镜飞王斌游学勤(婺源县中医院江西上饶333200)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0278-02
【摘要】目的探讨萎缩性鼻炎有效治疗方法。方法通过中药熏蒸合半导体激光治疗萎缩性鼻炎68例患者与运用传统鼻腔冲洗、补充维生素及鼻腔滴药随机对照组60例进行比较。结果运用祛腐生肌法治疗萎缩性鼻炎有效率91.18%，对照组有效率为80.00%，两者经统计学处理差异有显著性（F＝8.617，P＝0.026）。结论中药熏蒸合半导体激光治疗萎缩性鼻炎是较理想的治疗方法。
【关键词】中药熏蒸半导体激光萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是鼻腔粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩，鼻腔有干痂、恶臭，严重影响人们的生活质量，且目前无特效疗法[1]。我科自2004年11月至2010年10月采用中药熏蒸合半导体激光治疗萎缩性鼻炎68例患者与运用传统鼻腔冲洗、补充维生素及鼻腔滴药随机对照组60例进行比较。中药熏蒸合半导体激光治疗治疗萎缩性鼻炎有效率91.18%，对照组有效率为80.00%，两者经统计学处理差异有显著性（F＝8.617，P＝0.026）。中药熏蒸合半导体激光治疗萎缩性鼻炎是较理想的治疗方法，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
萎缩性鼻炎患者128例，均为双侧，分成两组（A、B）：A组68例（中药熏蒸合半导体激光治疗组），男8例、女60例，年龄在22-55岁（中位年龄34.8岁），均有鼻及鼻咽干燥感、嗅觉减退，部分有恶臭、头痛、头昏，反复少量出血等症状；鼻腔检查：鼻腔有不同程度空旷、鼻甲萎缩、脓痂等。B组60例（鼻腔冲洗、滴药及补充维生素对照组），男6例、女54例，年龄在24-54岁（中位年龄35.1岁），症状及鼻腔检查与A组相仿，两组经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.2治疗方法
A组根据中医的辨症施治以及加入适量的活血化瘀、祛腐生肌药组成的鱼腥草祛腐生肌汤（鱼腥草、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍等）进行熏蒸（使用浙江长兴金鹰医疗设备厂生产的JY-V型中药熏蒸治疗机）60分钟，结合半导体激光鼻腔局部照射治疗，采用上海曼迪森科贸有限公司生产的MDC-500型半导体激光治疗机，输出功率调至病人感到鼻腔有轻度热感为宜，一般在100-200mV之间，照射时间30分钟，双鼻腔交替进行，1次/天，2周为一疗程，1个疗程后观察鼻腔情况及病人症状改善情况。
B组病人用温生理盐水冲洗鼻腔，1次/天，维生素AD丸（含维生素A10000单位、维生素D21000单位）1粒，口服2次/天，维生素E丸0.1g口服2次/天，维生素B2片10mg口服3次/天，维生素C片0.2g口服3次/天，1%链霉素溶液及1%复方薄荷樟脑油交替滴鼻腔，3次/天，2周为一疗程，1个疗程后观察鼻腔情况及病人症状改善情况。
1.3疗效判定标准：见表1。
表1临床症状体征分度与评分标准（自拟）
1.3.1治愈：症状消失，症状体征积分为0分。
1.3.2显效：症状明显好转，症状体征积分减少大于70%。
1.3.3好转：症状有所好转，症状体征积分减少大于20%，小于或等于70%。
1.3.4无效：症状无明显改善，症状体征积分减少小于或等于20%。
2结果
观察病人症状及体征的改善情况，随访患者6个月以上，结果发现A组总有效为91.18%，B组总有效率为80.00%，见表2。
表2萎缩性鼻炎疗效比较（例数）
从表2可见，中药熏蒸合半导体激光治疗驵有效率91.18%，对照组有效率为80.00%，用随机区组设计的双方差分析，F＝8.617，P＝0.026，表明在疾病分组情况下，中药熏蒸合半导体激光治疗组与对照组有效率差异有显著性。
3讨论
中药熏蒸疗法是中医传统有效常用的外治法，对于气滞血瘀、毒气郁结等疾病有显著疗效。是通过热、药双重作用而取效，热能松弛肌筋、疏松腠理、活血通络，加速血液循环，促进新陈代谢。熏蒸的中药主要是鱼腥草、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍等，鱼腥草具有清热解毒，对多种病毒具有抑制作用，将中药湿气化形成具有活性分子微粒，通过特制的装置对人体患部定时定量给药，加之温热作用使药物迅速透过鼻粘膜。半导体激光具有多种生物刺激综合效应，促进新生血管生长，促进肉芽组织增生，促进血液循环，减轻组织水肿，同时具有抑菌作用，增强免疫功能，对组织细胞双向调节，两者结合，治疗萎缩性鼻炎相得益彰。
参考文献
[1]郑中立，主编，耳鼻咽喉科治疗学，北京，人民卫生出版社，2000.80-81.