陇南市第一人民医院胸外科甘肃陇南742500
【摘要】目的：探究分析胸腔镜辅助与常规开胸肺叶切除治疗肺癌的临床治疗效果。方法：在2013年2月到2015年2月期间，随机选取我院接收的60例肺癌患者，根据患者治疗方法的不同，将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用常规开胸肺叶切除，观察组采用胸腔镜辅助肺叶切除，比较分析两组患者的治疗效果以及相关指标。结果：在手术时间、术中出血量、住院时间以及治疗后患者肺部相关指标方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于早期肺癌患者采用胸腔镜辅助肺叶切除方法，在临床上除了具有微创手术治疗的优点之外，还能有效的提高患者的肺部功能，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
【关键词】胸腔镜辅助；常规开胸；肺叶切除；肺癌；治疗效果
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于早期肺癌患者采用肺叶切除术具有较好的治疗效果。我院在2013年2月到2015年2月期间对60例肺癌患者中的30例采用胸腔镜辅助肺叶切除法，取得了较好的治疗效果，现就相关资料回顾分析报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
在2013年2月到2015年2月期间，随机选取我院接收的60例肺癌患者，根据患者治疗方法的不同，将其分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者中男性13例，女性17例，年龄在23—73岁，平均年龄（53.6±8.4）岁，其中鳞癌患者8例，大细胞癌患者13例，腺癌患者9例。对照组患者中男性15例，女性15例，年龄在20—74岁，平均年龄（53.3±8.1）岁，其中鳞癌患者10例，大细胞癌患者12例，腺癌患者8例。所有患者通过手术切除、肺穿刺、锁骨上淋巴结活检或者穿刺、纤维支气管镜活检等方式均确诊为肺癌，观察组和对照组在一般资料方面差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者按照常规的开胸肺叶切除方法实施治疗，观察组则采用的是胸腔镜辅助肺叶切除术，具体方法为：所有患者采用气管插管全身麻醉，保证患者单肺通气，术中采用侧卧位，在患者腋中线第7、8肋间做一长度约2cm的切口，然后将胸腔镜置入实施观察，对于上肺叶切除的患者在第4或者5肋间腋中线作7cm左右的辅助切口，对于下肺叶切除的患者在对5或者第6肋间腋中线作相同的辅助切口，然后对患者的胸腔进行探查，并在胸腔镜的监控下将粘连部位分离，通过腹腔镜将病灶的肺叶动静脉血管解剖，然后将病灶切除通过辅助切口将其取出，术后对肿大淋巴结进行清扫，并对腹腔进行冲洗，常规完成切口的止血包扎[1]。
1.3观察指标
主要观察两组患者的手术指标以及术后的肺部功能情况，其中手术指标主要包括手术时间、术中出血量、住院时间等，肺部功能主要包括用力吸气时肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）以及第1秒用力呼气容积（FEV1）[2]。
1.4统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的手术指标比较
两组患者各项手术指标比较如表1所示，从表中可以看出，在手术时间、术中出血量以及住院时间方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3、讨论
肺癌属于严重威胁人类健康和生存质量的一种恶性肿瘤，在临床上具有发病率高和死亡率高的特点，根据近年来的统计学数据显示，肺癌的发病率和死亡率呈现出上升趋势。做好早期肺癌的诊断和治疗可有效的改善患者的结局，对于早期肺癌患者较为有效的治疗方法就是肺叶切除术[3]。
肺叶切除术就是将患者肺叶内出现病变或者肿瘤的部分进行切除，从而避免了肿瘤细胞的进一步扩散和转移，进而达到控制病情、改善患者生活质量以及生存质量的目的。在其对于肺叶切除术主要采用的是常规开胸，这种治疗方法需要的切口较大，出血量多，患者承受的痛苦较大，术后恢复时间长。这在一次能够程度上影响到患者的治疗效果[4]。
胸腔镜的问世在一定程度上有效地解决了传统开胸肺叶切除术的这些不足之处，采用胸腔镜辅助方法需要的切口很小，只需要将胸腔镜置入就可以，同时在监控下根据实际病情发展合理的选择手术，这种方法减轻了患者的痛苦，降低了患者的手术风险，出血量更少，在术中对患者正常肺功能的的影响更小[5]。
本次研究中30例肺癌患者采用胸腔镜辅助肺叶切除术在手术各项指标以及肺功能改变方面均明显的优于采用常规开胸肺叶切除方法，这一研究结果与李明学、王俊峰、付玉东等学者的研究结果具有一致性，表明了胸腔镜辅助肺叶切除在早期肺癌治疗中的应用价值[6]。
综上所述，对于早期肺癌患者采用胸腔镜辅助肺叶切除方法，在临床上除了具有微创手术治疗的优点之外，还能有效的提高患者的肺部功能，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王一帆，金健，李霭建，等.单向式全电视胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的对比分析[J].四川医学，2013，34（01)：30-32.
[2]何辉龙，焦江稳.胸腔镜辅助与常规开胸肺叶切除治疗肺癌的疗效对比[J].当代医学，2015，21（30)：88-89.
[3]郭睿，杨勇伟，努尔兰，等.电视胸腔镜下与传统开胸下行肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床疗效对比的Meta分析[J].中华临床医师杂志，2012，6（16)：4780-4786.
[4]蔡海波，李迎新，张士法，等，周广华.完全电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效评价[J].中国胸心血管外科临床杂志，2014，21（02)：224-227.
[5]高军，李东涛，何振波，等.胸腔镜下肺叶切除术与常规开胸术治疗早期周围型肺癌的疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（09)：1068-1070.
[6]李明学，王俊峰，付玉东，等.胸腔镜辅助小切口与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效对比[J].云南医药，2014，35（05)：532-534.