（1雅安市中医医院四川雅安625000）
（2四川省丹巴县中藏医医院四川丹巴626300）
【摘要】目的：分析健脾固肾活血汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：选择2015年12月—2017年12月入住我院肾病科的早期糖尿病肾病患者50例，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组25例，对照组患者在常规治疗的基础上采用厄贝沙坦治疗，观察组在对照组基础上采用健脾固肾活血汤治疗，比较两组患者治疗有效率和肾功能指标。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组患者肾功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组肾功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期糖尿病肾病患者采用健脾固肾活血汤联合厄贝沙坦治疗可有效提升治疗水平，改善肾功能指标，具有一定临床价值，值得应用。
【关键词】健脾固肾活血汤；早期糖尿病肾病；厄贝沙坦
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0110-02
糖尿病危险性最高的并发症为糖尿病并发症，具有较高的发病率，分析糖尿病肾病的发病机制，肾小球滤过率不合理增高为糖尿病肾病早期症状，如果病情没有得到及时控制，会发展为不可逆性肾损伤，严重威胁患者的生命安全。降糖、抗凝等是临床主要的治疗措施，但预后水平不高[1]。健脾固肾活血汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病的临床效果较好，现有如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月—2017年12月入住我院肾病科的早期糖尿病肾病患者50例，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组25例，对照组男性12例，女性13例，年龄30～55岁，平均年龄（41.23±5.69）岁，观察组男性14例，女性11例，年龄30～60岁，平均年龄（45.23+6.21）岁，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合早期糖尿病肾病相关诊断标准；（2）患者均属于中医辨证中脾肾两虚、瘀血内阻标准；（3）所有患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）患者患有精神障碍；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）近3个月内出现感染、创伤。
1.2方法
对照组：在常规治疗的基础上采用厄贝沙坦治疗，150mg/次，1次/d，治疗时间为3个月。
观察组：在对照组的基础上采用健脾固肾活血汤治疗，黄芪30g、茯苓15g、白术15g、山药30g、薏苡仁30g、太子参10g、枸杞子15g、菊花10g、生地黄10g、制黄精10g、菟丝子10g、泽兰10g、丹参20g、川芎10g。每日煎煮药液200ml，分早晚2次服用，治疗时间为3个月。
1.3判定标准
治疗有效率：显效：临床症状消失；有效：临床症状改善明显，降低蛋白尿定量50%内；无效：临床症状无改善，甚至加重。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
肾功能指标：记录、观察Scr、BUN、Uβ2-MG、UAER水平。
1.4统计学处理
计数资料用（%）率表示，采用χ2检测，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率比较
观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗有效率比较
3.讨论
导致糖尿病死亡的重要原因之一是糖尿病肾病，早期糖尿病肾病临床症状缺乏特异性，大部分患者检查出疾病时已经肾脏已经出现不可逆性伤害，治疗难度较大。
厄贝沙坦是临床常用的降压药物，能够对血管紧张素Ⅱ发挥选择性拮抗作用，抑制醛固酮的释放，减小肾脏炎细胞的浸润程度，在一定程度上减缓肾小球细胞损伤，同时发挥保护肾脏的作用。
糖尿病属于中医“消渴”范畴，辨证为脾肾两虚、瘀血内阻型，治以健脾固肾活血为主。健脾选用参苓白术散，固肾选用杞菊地黄，活血选用丹参、川芎，共同加减化裁为健脾固肾活血汤，其中是以黄芪为君，丹参具有活血化瘀之效，枸杞子能够补充肾气，多味中药合理配伍，能够改善早期糖尿病肾病神疲乏力、腰膝酸软等临床症状[2]。
本次实验研究显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗前两组患者肾功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组肾功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明早期糖尿病肾病患者采用健脾固肾活血汤联合厄贝沙坦治疗疗效确切。
综上所述，早期糖尿病肾病患者采用健脾固肾活血汤联合厄贝沙坦治疗可有效提升治疗水平，改善肾功能指标，具有一定临床价值，值得应用。
【参考文献】
[1]韩秋霞，郭佳，刘章锁.遗传因素在糖尿病肾病发病机制中的研究进展[J].中华肾脏病杂志，2016，32(12):949-952.
[2]陈国强.益气养阴化瘀法治疗2型糖尿病肾病早期的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2017.