宫清颗粒对药物流产人早孕绒毛、蜕膜细胞凋亡诱导因素及执行蛋白酶影响的研究

论文摘要

目的:从细胞凋亡角度探讨宫清颗粒防治药流后出血的机理。方法:将180例药物流产患者随机分为宫清颗粒组60例（药流第一天即加服宫清颗粒）、茜芷胶囊组60例（药流第一天即加服茜芷胶囊）及药流对照组60例（单纯口服米非司酮与米索前列醇）,观察用药后的临床疗效。同时设人工流产组60例。在观察疗效的同时,获取各组早孕绒毛、蜕膜组织,运用电镜技术及免疫组化、原位杂交、琼脂糖凝胶电泳法等先进方法,从形态学、分子及基因水平观察取材组织的电镜形态学改变、PR（孕激素受体）、EGF（表皮生长因子）、EGFR（表皮生长因子受体）、凋亡执行蛋白酶casepase-3、caspase-8及其mRNA的表达情况及其各指标间相互关系。结果:宫清颗粒组孕囊排出时间优于茜芷胶囊组和药流对照组,差异均有非常显著性（P<0.01）;宫清颗粒组药流后阴道出血量、少于茜芷胶囊组,差异均具有显著性（P<0.05）;宫清颗粒组药流后阴道出血量、出血时间少于药流对照组,差异均具有显著性（P<0.01或P<0.05）。绒毛、蜕膜电镜形态学观察表明,宫清颗粒组呈现明显凋亡表现;宫清颗粒组琼脂糖凝胶电泳出现明显DNA梯形条带;宫清颗粒组药流后绒毛PR、EGF、EGFR表达较其他三组明显降低,差异均具有显著性（P<0.05）;宫清颗粒组药流后蜕膜PR、EGF、EGFR表达较其他三组明显降低,差异均具有非常显著性（P<0.01）;宫清颗粒组药流后绒毛、蜕膜组织caspase-3、caspase-8及其mRNA表达较其他三组明显增加,差异均具有显著性（P<0.05）。结论:宫清颗粒能下调PR在绒毛和蜕膜组织的表达,促进绒毛滋养细胞和蜕膜组织变性、坏死及凋亡,使残留绒毛、蜕膜组织尽快排出体外而防治药物流产后出血;宫清颗粒能下调EGF、EGFR在绒毛和蜕膜组织的表达,抑制其促增生、分化的作用,诱导发生受体介质功能紊乱和抑制,促进绒毛滋养细胞和蜕膜组织变性、坏死及凋亡而防治药物流产后出血;宫清颗粒能上调casepase-3、caspase-8在绒毛和蜕膜组织的表达,通过细胞膜途径,促进滋养层细胞和蜕膜组织凋亡增加而防治药物流产后出血。且宫清颗粒的临床疗效和对药物流产后人早孕绒毛、蜕膜细胞凋亡相关指标的改善明显优于茜芷胶囊。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 课题研究背景
• 一、药物流产后出血副反应的研究现状
• （一） 西医学研究
• （二） 中医学研究
• 二、导师对药物流产后出血的认识和前期研究
• 第二部分 临床研究
• 一、病例选择标准
• （一） 纳入病例标准
• （二） 排除病例标准
• 二、临床试验方法
• （一） 病例与分组
• （二） 服药方法
• （三） 各组早孕绒毛、蜕膜组织的采集方法
• （四） 疗效性观察
• （五） 标本检测指标
• （六） 绒毛、蜕膜超微结构的观察方法
• （七） 光镜切片的制备方法
• （八） 主要标本处理及检测仪器
• （九） 指标检测试剂
• （十） 统计学方法
• 三、一般资料
• 四、临床试验结果
• （一） 临床指标结果
• （二） 标本指标结果
• 讨论
• 一、药物流产后出血的病因病机分析
• 二、治则治法
• 三、宫清颗粒的组方特点
• 四、宫清颗粒防治药物流产后出血的现代药理学研究
• 五、研究结果分析
• （一） 临床疗效分析
• （二） 对药物流产人早孕绒毛、蜕膜PR 表达的影响
• （三） 对药物流产人早孕绒毛、蜕膜EGF、EGFR 表达的影响
• （四） 对药物流产人早孕绒毛、蜕膜casepase-3、caspase-3mRNA 表达的影响
• （五） 对药物流产人早孕绒毛、蜕膜casepase-8、caspase-8mRNA 表达的影响
• 六、宫清颗粒调控药物流产人早孕绒毛、蜕膜细胞凋亡的作用机制探讨
• （一） 药物流产后出血与细胞凋亡的研究
• （二） 从细胞凋亡角度探讨宫清颗粒防治药物流产后出血的作用机制
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢
• 查新报告