论文摘要
背景及目的男男性接触者(men who have sex with men，MSM)指与男性有性接触的男子，包括男同性爱者(gay)、男双性爱者(male bisexual，Bi)、男易性症者(transgender，trans)和有同性性接触的男异性爱者(male heterosexual，MH)。MSM是国际间已被证实的艾滋病病毒(human immunodeficiency virus，HIV)和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)流行的高危性行为(高危行为)人群之一。HIV／AIDS流行已经成为威胁我国人民健康、家庭和谐、社会安定和经济发展的严重公共卫生问题之一。MSM中的男性性工作者(male sex workers，MSW)指通过向男性，部分人亦同时向女性提供性服务以获得金钱或物质等报酬的男子。MSM中，MSW作为特殊亚人群，具有不同于非MSW的人口学和行为学等特征。本项研究旨在对MSM中的MSW与非MSW的人口学和AIDS相关高危行为特征进行对比研究，为制定具有针对性的有效的HIV／AIDS防控措施提供依据。方法采用定向抽样方法，对哈尔滨、沈阳、南京、上海、郑州、武汉、西安、重庆、成都九城市MSM进行匿名问卷调查，比较其中MSW和非MSW的人口学和高危行为特征，使用SPSS11.0统计软件对资料进行统计分析。结果共收回MSM有效问卷和检测血样2250人(份)，其中MSW264人(份)。MSW组平均年龄、累计上学平均时间均显著小于非MSW组(P＜0.01)；文化程度为小学和初中、户籍所在地为乡镇农村、职业归属为农村体力劳动者、从事性工作前月平均收入为无收入／少于500元的百分率均显著高于非MSW组(P＜0.01)。MSW组首次同性性交平均年龄、首次与异性性交平均年龄、未婚gay首次异性性交平均年龄均显著小于非MSW组(P＜0.01)。累计同性性伴数状况：MSW组的累计同性性伴数、口交性伴数均高于非MSW组(P＜0.05)，累计同性肛交性伴数、手交性伴数均显著高于非MSW组(P＜0.01)；近6个月同性性伴数状况：同性性伴数、手交性伴数、口交性伴数、肛交性伴数、在肛交中作为插入方的性伴数、在肛交中作为被插入方的性伴数均显著高于非MSW组(P＜0.01)；近1个月同性性伴数状况：口交性伴数显著高于非MSW组(P＜0.01)，肛交性伴数高于非MSW组(P＜0.05)。MSW组中未婚gay累计女性伴数、近6个月女性性伴数均高于非MSW组(P＜0.05)。MSW组有固定同性性伴数的百分率显著低于非MSW组(P＜0.01)，固定性伴间维持性关系平均时间小于非MSW组(P＜0.05)；MSW组中未婚自认为gay者有固定女性性伴数的百分率显著高于非MSW组中自认为gay者(P＜0.01)，固定女性性伴数前者高于后者(P＜0.05)。MSW组认为安全套可100％预防HIV的百分率高于非MSW组(P＜0.05)，同性性交使用过安全套的百分率显著高于非MSW组(P＜0.01)。近6个月性交中安全套使用状况：MSW组同性口交每次使用安全套的百分率、同性肛交每次使用安全套的百分率均显著高于非MSW组(P＜0.01)。最近一次性交中安全套使用状况：MSW组同性肛交、异性性交安全套使用的百分率均显著高于非MSW组(P＜0.01)。其他高危行为中安全套使用状况：MSW组同性买性每次使用安全套的百分率显著低于非MSW组(P＜0.01)，与gay网友口交、肛交时每次使用安全套的百分率均显著高于非MSW组(P＜0.01)。近1年同性间其他高危行为状况：MSW组曾参加群交、有过或遭受过导致出血的性虐恋、到外地并与当地同性性交的百分率均显著高于非MSW组(P＜0.01)，MSW组性交时出血的百分率高于非MSW组(P＜0.05)。其他高危行为状况：MSW组曾向同性买性的百分率低于非MSW组(P＜0.05)。MSW组使用过毒品的百分率显著高于非MSW组(P＜0.01)。近6个月出现性传播疾病(简称性病，sexual transmitted disease，STD)相关症状的构成状况差异有统计学意义(P＜0.05)，MSW组出现肛门溃疡／疼痛的百分率显著高于非MSW组。结论MSW组人口学因素上呈现较低层次的社会地位和文化程度，首次性交年龄普遍较小；MSW组同性性伴、女性性伴多于非MSW组；MSW组安全套预防HIV知晓率高于非MSW组，安全套使用率普遍高于非MSW组，但其他高危行为较普遍，且毒品使用状况较突出。两组的HIV感染率无差异，但STD感染相关症状构成状况差异有统计学意义，MSW组肛门溃疡／疼痛的百分率显著高于非MSW组。对MSW进行AIDS干预时，应针对其人口学和行为学特征，才能有效地阻断HIV／AIDS在该人群中的传播，减缓HIV／AIDS向MSM人群及一般人群的蔓延。