南通大学附属医院226001
【摘要】目的：探讨氦氖激光照射联合扶他林乳剂治疗静脉炎的临床疗效。方法：选择2015年1月-2015年8月我院70例静脉炎患者，随机分为观察组与对照组，各35例，观察组采用氦氖激光照射联合扶他林乳剂外涂进行治疗护理，对照组采用50%硫酸镁局部湿敷的传统方法治疗护理，观察两组临床疗效。结果：观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用氦氖激光联合扶他林乳剂治疗护理静脉炎的临床效果显著，优于传统50%硫酸镁湿敷的方法。
【关键词】氦氖激光；扶他林乳剂；静脉炎；护理
静脉炎在临床较为常见，一般是指静脉血管急性无菌性炎症，患处疼痛、肿胀，少数患者可有发热、白细胞升高等表现。静脉炎可由多种原因引起，如创伤、静脉输液、不良姿势、妊娠、外科手术等等，传统方法多采用50%硫酸镁局部湿敷进行治疗，但操作上比较麻烦，疗效也不尽如人意[1]。我们采取氦氖激光联合扶他林乳剂的方法治疗静脉炎，辅以恰当的护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2015年8月我院70例静脉炎患者为研究对象，病变部位均在四肢，上肢（手背、腕、前臂等）48例，下肢（足背、踝、小腿至膝）22例；临床表现：局部静脉向心性肿胀、充血，皮肤潮红，部分患者有明显的皮下暗紫色瘀斑，触痛明显，扪诊硬条索状，均符合静脉炎临床诊断标准。根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准将其分为：I级42例，局部疼痛、红和（或）肿，无条索样改变，未触及硬结；II级23例，局部疼痛、红和（或）肿，静脉呈条索样改变，未触及硬结；III级5例，局部疼痛、红和（或）肿，静脉呈条索样改变，触及硬结。男33例，女37例，平均年龄为（48.4±6.6）岁。随机将70例病人分为观察组与对照组，各35例，两组间一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
观察组采用氦氖激光照射联合扶他林乳剂外涂进行治疗护理，调节波长为632nm，输出功率20mW，调节光斑直径为6~8cm，局部散焦扩束照射，距离60cm，垂直照射病变部位，对于病变区域较大者进行分区照射，每次照射10min，每日2次。另将扶他林乳剂均匀涂抹患处，注意要点是涂抹范围应包括受累静脉走行范围边缘0.5~1cm宽，抹药后轻轻揉搓使药物成分渗入表皮，每日3次，5d为1个疗程。对照组采用50%硫酸镁局部湿敷的传统方法进行治疗护理，方法是50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布后直接敷在患处，要完全覆盖疼痛红肿区范围，湿敷期间不断地将硫酸镁药液均匀洒在纱布上以保持湿润，每次治疗30~45min，隔4h后连续进行治疗，以5d为1个疗程。护理方面两组均注意保持皮肤清洁干燥，患者采取健侧卧位，穿柔软的棉质衣物，避免对患处造成压迫或摩擦；监测患者体温的变化，若有水疱且其内液体较多者可予以抽出，注意无菌操作。适时转移患者注意力，陪患者谈话、看电视等都是很好的方式，嘱患者注意多休息，保持积极乐观的心态。
1.3疗效评价
治愈是指患处皮肤红、肿、疼痛，条索状或硬结等症状均消失；显效是指疼痛灼热感消失，红肿面积消退80%以上，条索状硬结变软；有效是指疼痛灼热感减轻，红肿面积消退不足80%；无效是指疗效未达上述标准者。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件进行统计分析，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
观察组有效率为94.3%（33/35），对照组有效率为77.1%（27/35），观察组临床有效率明显高于对照组，P<0.05，见表1。
3讨论
随着激光研究及相关医疗技术的发展，激光在临床治疗中所起到的作用越来越受瞩目，有时能解决过去传统疗法效果不佳的根本问题。传统治疗静脉炎常采用50%硫酸镁局部湿敷的方法，且作用的机理是50%硫酸镁溶液具有高渗性，以次促进病变部位及其周围组织中水肿的消退，减轻对局部的压力，有抗炎、止痛的作用。然而临床应用中发现50%硫酸镁局部湿敷，对静脉炎虽有治疗作用，但是操作复杂，增加了护理工作量，又容易弄湿衣物被褥等造成不必要的麻烦；硫酸镁溶液在局部受温湿度影响容易析出结晶，湿敷时间略长还会引起皮肤起皱现象，对皮肤造成不良刺激，因此不仅操作不便而且往往有时达不到理想中的疗效[2]。
氦氖激光是一种低能量激光，能有效改善局部血供，改善局部营养状况，加热使组织细胞内酶的活性增强，有利于加快组织细胞代谢率，免疫细胞活性得到调节，从而起到抗炎作用[3]。扶他林乳剂为外用型非甾体抗炎药，其主要活性成分为强效前列腺素合成抑制剂双氯芬酸二乙胺，主要通过抑制前列腺素生物合成而起治疗作用，具有快速抗炎镇痛的作用。局部涂抹扶他林乳剂可使其有效成分渗透到炎症区域，具有促进组织血液循环、抗炎、减少渗出、缓解疼痛的作用。
本研究中对观察组采取氦氖激光联合扶他林乳剂的方式进行治疗护理，并与使用传统硫酸镁湿敷方式进行对比，结果表明，观察组疗效更佳（P<0.05），而且操作方便，减轻了护理工作量，安全可靠，简便易行，无毒副作用，值得临床推广采用。
参考文献：
[1]刘真宏，王红梅.冰马铃薯片结合氦氖激光治疗化疗性静脉炎的效果观察[J].中国保健营养，2013，8（上）：4343-4344.
[2]陈丽琴，赵希全，蒋达玉，等．硫酸镁配合微波治疗化疗后静脉炎疗效观察[J]．现代医药卫生，2008，24（2）：212-213．
[3]杨文琴，赵丽华.化疗性静脉炎防治研究进展[J].全科护理，2009，（20）：80-82.