论文摘要
目的:树突细胞（dendritic cell,DC）是体内细胞免疫的重要抗原呈递细胞,可分泌产生细胞前活性因子:白细胞介素23（Interleukin-23,IL-23）,后者可激活多种细胞因子参与溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）的发生与发展。本实验采用免疫组化的方法检测溃疡性结肠炎与肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）患者肠粘膜组织中S100+DC、CD83+DC与IL-23的表达情况,以期了解DC、IL-23与UC的关系,为UC的免疫疗法提供依据。方法:以60例溃疡性结肠炎（UC）、60例肠易激综合征（IBS）结肠镜活检组织蜡块标本为研究谱系。应用免疫组化SP法检测两种病变肠粘膜组织中S100+DC、CD83+DC及IL-23的表达情况,计数三种指标的阳性表达浸润密度,观察其在UC中的分布规律;分析三种指标浸润密度之间的相关性;观察不同病变期、不同类型、不同病情及不同病变范围的UC三种指标浸润密度的表达情况。结果:1、两种病变组织均有不同程度的S100+DC、CD83+DC、IL-23表达。UC组中S100+DC、CD83+DC、IL-23阳性表达率分别为86.7%、71.7%、85.0%;IBS组中三个指标的阳性表达率分别为60.0%、66.7%、70.0%。两种病变组织中S100+DC、CD83+DC阳性表达率无统计学差异;IL-23阳性表达率有统计学差异（P＜0.05）。2、UC组中S100+DC、CD83+DC、IL-23阳性细胞浸润密度分别为27.48±11.23、6.62±2.59、105.97±25.30;IBS组中三个指标的阳性细胞浸润密度分别为17.20±8.91、3.20±1.59、32.48±11.61。两病变组织中S100+DC、CD83+DC、IL-23表达阳性细胞浸润密度比较,均有统计学意义。3、两病变组织中S100+DC、CD83+DC的浸润密度与IL-23浸润密度均存在正相关。4、UC组中S100+DC、CD83+DC及IL-23在黏膜层、黏膜下层的阳性细胞浸润密度分别为27.96±12.68、6.66±3.05、106.16±26.23,在黏膜肌层阳性细胞浸润密度分别为7.46±1.27、2.28±1.45、15.21±4.72。三个指标在黏膜层、黏膜下层与黏膜肌层的阳性细胞浸润密度的比较,均有统计学意义。5、UC组中,初发型UC的S100+DC、CD83+DC、IL-23表达阳性细胞浸润密度分别为30.56±9.61、8.11±2.33、116.64±26.15;复发型UC的阳性细胞浸润密度分别为22.83±8.07、4.38±2.08、89.38±22.79。初发型UC与复发型UC三个指标的阳性细胞浸润密度比较,均有统计学意义。6、UC组中急性发作期UC的S100+DC、CD83+DC、IL-23表达阳性细胞浸润密度分别为30.03±10.36、7.83±2.52、113.83±28.83;慢性迁延期UC的阳性细胞浸润密度分别为22.85±9.81、4.20±1.76、89.35±23.11。急性发作期UC与慢性迁延期UC的三个指标阳性细胞浸润密度比较,均有统计学意义。7、UC组中,轻型UC的S100+DC、CD83+DC、IL-23表达阳性细胞浸润密度分别为24.43±8.26、5.23±1.66、95.03±18.39;中型UC三个指标表达阳性细胞浸润密度分别为28.45±8.28、7.22±2.52、110.86±25.25;重型UC三个指标表达阳性细胞浸润密度分别为36.13±11.36、10.13±3.29、133.38±25.32。轻、中、重型UC的S100+DC、CD83+DC、IL-23表达阳性细胞浸润密度比较,发现轻型与重型UC比较,有统计学意义。8、UC组中全结肠型UC的S100+DC、CD83+DC、IL-23表达阳性细胞浸润密度分别为28.11±10.35、6.59±2.64、105.81±26.73;局部结肠型UC的阳性细胞浸润密度分别26.94±9.83、6.64±2.61、103.14±24.48。全结肠型UC与局部结肠型UC的三个指标阳性细胞浸润密度比较,均无统计学意义。结论:1、溃疡性结肠炎组织中DC的浸润密度增高且分化能力增强、IL-23分泌增多,为以IL-23为基础的溃疡性结肠炎免疫治疗提供了依据。2、溃疡性结肠炎组织中S100+DC、CD83+DC及IL-23的表达主要在黏膜及黏膜下层,说明该病的病变主要在黏膜层,为治疗该病提供了靶点。3、溃疡性结肠炎组织中,随着病情的加重S100+DC、CD83+DC、IL-23阳性表达明显增多,故监测肠黏膜中的S100+DC、CD83+DC、IL-23可了解该病的活动度及转归。
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