韩松涛
(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100)
【摘要】目的：对传统开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效进行比较。方法:对2014年2月～2015年1月在我院进行手术治疗的48例胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式将48例患者分成两组，观察组与对照组，每组24例，观察组采取小切口胆囊切除术，对照组采取采取传统手术方式，比较两组患者的手术时间，术中出血量，排气时间，住院天数。结果：观察组的手术时间，术中出血量，排气时间及住院天数明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论：小切口胆囊切除术与传统手术相比，操作相对简单，耗时少，术中损伤小，出血量少，术后恢复快，临床治疗过程中可适当选择应用。
【关键词】传统术式；小切口；胆囊切除术；疗效；比较
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0135-02
急性胆囊炎，胆结石等疾病是临床上比较常见的疾病，起病迅速，发病时疼痛剧烈，患者很难耐受，临床上一般以手术治疗为主。比较常见的手术方式包括开腹手术与小切口胆囊切除术，但开腹手术与小切口胆囊切除术的临床疗效目前仍然存在争议[1]，故为了对传统开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效进行比较对2014年2月～2015年1月在我院进行手术治疗的48例胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析，现将经验报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料为2014年2月～2015年1月在我院进行手术治疗的48例胆囊切除患者，所有患者都经B超等辅助检查确诊为胆囊疾病，根据手术方式将48例患者分成两组，观察组与对照组，每组24例，观察组24例患者中男15例，女9例，年龄18～69岁不等，平均年龄（34.3±4.9）岁。急性胆囊炎合并胆结石的患者的10例，胆囊息肉患者5例，慢性胆囊炎合并胆结石的患者5例，无症状胆结石患者4例。对照组24例患者中男16例，女8例，年龄18～67岁不等，平均年龄（34.5±4.6）岁。急性胆囊炎合并胆结石的患者的9例，胆囊息肉患者5例，慢性胆囊炎合并胆结石的患者5例，无症状胆结石患者5例。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.01）,无统计学意义。
1.2方法
对照组采取常规手术方法，具体如下，常规术前准备，麻醉方法连续性硬膜外麻醉，在右侧肋缘下腹直肌处做手术切口，切口长度12～15cm，逐层分离后进入腹腔后暴露胆囊后切除，术后缝合胆囊床，常规放置引流管。观察组采取小切口胆囊切除术，具体方法如下：麻醉及入路同上，切口长度4～6cm，逐层分离，离断肌肉进入腹腔，胆囊暴露时候应用带光源的小拉钩，然后提夹胆囊底及胆囊颈向外轻轻牵拉胆囊，将Calot三角区暴露出来，明确三管的位置。对于结石较大的胆囊，术者可将结石取出或抽取一部分胆汁，然后将胆囊动脉结扎，在距胆总管0.3cm处将胆囊管离断[2]，离断后用直角钳将胆囊离断远端夹紧，然后向外牵拉，将胆囊床游离后切除胆囊，对于胆囊动脉结扎不稳定或者Calot三角解剖不清者可逆行切除，对于胆囊床出血者可行氩气刀止血，常规关闭切口，不放置引流物，也不必缝合胆囊床。手术后比较两组患者的手术时间，术中出血量，排气时间及住院天数。
1.3统计学方法
本组研究资料应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2.结果
两组患者的手术时间，术中出血量，排气时间及住院天数比较见表1，从表1可以看出观察组的手术时间，术中出血量，排气时间及住院天数明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。
表两组患者的手术时间，术中出血量，排气时间及住院天数比较
注：与对照组相比P<0.01.
3.讨论
传统开腹手术是临床上比较常见的胆囊切除术，但是由于且手术切口较大，对患者的损伤相对也较大，术后恢复会比较
慢[3]。而小切口胆囊切除术是在传统胆囊切除术的基础上进行的改良手术，由于其手术切口较小，术中的损伤也会相对较小，因此术后得恢复也会相对较快[4]。本次研究也证明了这一点，因此小切口胆囊切除术更符合当前患者治疗过程中追求得痛苦低，疗效好，术后切口美观等多方面需求。尽管如此，我们也应该清楚的认识到，小切口胆囊切除术由于切口较小，手术得术野会受到一定的限制[5-6]，因此在手术前应进行比较全面的检查，了解患者的详细病情并对病变部位进行详细的定位，从而为患者的顺利手术奠定基础。
综上所述：小切口胆囊切除术与传统手术相比，操作相对简单，耗时少，术中损伤小，出血量少，术后恢复快，临床治疗过程中可适当选择应用。
【参考文献】
[1]魏广青.传统术式与小切口胆囊切除术疗效对比研究[J]中医临床研究，2015,2（5）：50-52.
[2]高军辉.传统术式与小切口胆囊切除术疗效比较[J]临床医学，2013,2（9）：141-142.
[3]薛灏雨，解震河，等.小切口胆囊切除术治疗有伴随病的胆囊结石[J]中国普通外科杂志，2009,2（10）：59-60.
[4]邱建平，袁建毛，等.腹腔镜与小切口胆囊切除术在比较体会[J]腹腔镜外科杂志，2010,8（3）：14-15.
[5]葛爱荣.小切口切除术开展胆囊切除78例报告[J]中外医学研究，2014，7（12）：191-192.
[6]康广伟.用小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗胆囊介绍的临床效果比较[J]当代医药论丛，2014，3（2）:157-158.