异种脱细胞真皮基质及脱钙骨基质对拔牙创愈合作用的实验研究

论文摘要

牙拔除术后拔牙创愈合改建的过程中常发生局部牙槽骨的吸收,导致牙槽骨高度降低,厚度变薄,从而影响后期义齿修复,更不利于种植体植入。近年来国内外出现了一些预防牙槽骨吸收的方法,但因各自存在的不足难以在临床推广应用。如何促进拔牙创的愈合、避免失牙后牙槽骨吸收仍是目前口腔颌面外科研究的重要问题之一。为了寻找简便有效、易于临床应用的方法,我们比较研究了脱细胞真皮基质(ADM)和脱钙骨基质(DBM)在促进拔牙创愈合中的作用。ADM的主要成分为胶原蛋白。异种ADM是采用理化方法处理后的异种皮肤组织,脱除了表皮和真皮中的细胞成份,保留了细胞外基质的形态结构,并完整保留了位于表皮层和真皮层之间的基底膜。ADM具有良好的生物学相容性及可吸收性,具有利于细胞迁移和粘附的胶原三维结构,并具有诱导形成高质量血凝块的能力及引导骨组织再生的作用。DBM是一种无毒、无刺激、不含热原且不引起免疫排斥反应的生物材料,有良好的骨传导作用和骨诱导能力,其成骨的方式为“同步取代”,即DBM吸收和新骨形成同时发生,置入物逐步被新骨取代。ADM及DBM的这些性质提示它们都可能具有促进拔牙创血凝块充盈、机化、骨化的作用,为了比较两种生物材料促进拔牙创愈合的实际效果我们设计了以下实验。选用18只健康成年犬,拔除双侧下颌第二、第四前磨牙及上颌第二前磨牙。左侧下颌第二前磨牙拔牙创内填塞ADM,对侧不处理作为对照,观察ADM对拔牙创愈合及牙槽骨形态改建的作用;左侧下颌第四前磨牙拔牙创内填塞DBM,对侧不处理作为对照,观察DBM对拔牙创愈合及牙槽骨形态改建的作用;左侧上颌第二前磨牙拔牙创内填塞ADM,对侧填塞DBM,比较二者对拔牙创愈合及牙槽骨形态改建作用的异同。对所有拔牙创均分离颊舌侧牙龈并拉拢缝合,关闭拔牙创面。拔牙后分别于第4、12、24周各处死6只动物,头颅标本行螺旋CT扫描,应用多平面重建技术测量拔牙创CT值及牙槽骨高度吸收值(以下简称牙槽骨吸收值);切取拔牙创组织制作HE染色切片行组织学观察。结果显示:与对照组相比,各时间点ADM组拔牙创CT值均较高(P<0.01)且牙槽骨吸收值较低(P<0.05),但组织学表现无明显差异,第24周时充填材料完全吸收;各时间点DBM组拔牙创CT值均显著高于对照组(P<0.05),4周时DBM组牙槽骨吸收值低于对照组,但二者之间的差异无统计学意义(P>0.05),第12和24周时DBM组牙槽骨吸收值均显著低于对照组(P<0.05),组织学观察可见在第4和12周时,DBM组成骨情况优于对照组,24周时DBM组与对照组无显著差异且充填材料完全吸收;各时间点DBM组拔牙创CT值均高于ADM组,但二者间差异无统计学意义(P>0.05),DBM组与ADM组牙槽骨吸收值无明显差异(P>0.05),第4和12周时DBM组成骨情况略优于ADM组,但24周时两组无明显差异。实验表明, DBM与ADM均可促进拔牙创的愈合,保持牙槽骨高度,从而有利于后期的种植体植入或义齿修复。二者在减缓牙槽骨吸收方面无显著差异,但DBM比ADM更有利于早期拔牙创的骨愈合及骨改建。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 文献回顾
• 正文
• 实验一 异种脱细胞真皮基质对拔牙创愈合作用的实验研究
• 1 材料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 实验二 异种脱钙骨基质对拔牙创愈合作用的实验研究
• 1 材料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 实验三 异种脱细胞真皮基质及脱钙骨基质对拔牙创愈合作用的比较研究
• 1 材料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 小结
• 参考文献
• 个人简历和研究成果
• 致谢