陈岩菊（海南省人民医院肿瘤内科海南海口570311）
【摘要】目的探讨血清多种肿瘤标志物蛋白芯片技术在胃癌患者的诊断和治疗中的应用价值。方法采用C-12多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对258例胃癌术前患者、90例胃癌术后患者、152例胃部良性疾病患者及378例正常体检者的血清进行12种肿瘤标志物检测。并对其进行统计分析。结果胃癌患者血清中CA199(28.7%)，NSE(6.2%)，CEA(21.7%)，CA242(20.2%)，HCG(22.5%)，AFP(6.2%)及HGH(22.5%)单项指标检出阳性率均高于正常健康者及胃部良性疾病患者(P＜0.05)；而胃癌术后患者仅cA199(13.3%)和CEA(21.7%)高于正常健康者(P＜0.05)：胃癌患者血清CA199和CA242水平明显高于胃癌术后患者(P＜0.05)。胃癌患者血清单一指标阳性检出率最高为CA199的达28.7%，而联合上述有统计学意义的7项指标阳性检出率高达53.5%，与正常健康者(20.3%)，统计学上有显著性意义(P=0.000)。结论多种肿瘤标志物联合检测能提高胃癌患者的阳性检出率，并为胃癌患者治疗效果的动态分析提供客观依据。
【关键词】胃肿瘤肿瘤标志物临床观察
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0242-01
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，肿瘤标志物的检测，有助于胃癌的诊断及其疗效的监测。肿瘤的生长是个极其复杂的多病因过程。仅靠一种标志物进行检测，其应用价值有限[1]。而用C-12多种肿瘤标志物蛋白芯片进行联合检测，提高了胃癌的诊断率[2]。
1资料与方法
1.1研究对象258例经病理确诊为胃癌的患者，均为我院2006年6月至2008年9月收治，男136例、女122例，年龄30～75岁，中位年龄54.5岁。其中90例患者已行胃大部切除术，男60例、女30例，年龄29～74岁，中位年龄55.3岁。良性生胃部疾病患者152例，其中胃溃疡88例、慢性胃炎64例，年龄35～64岁，中位年龄48.5岁，均为我院同期收治患者。正常对照组为同期来我院体检的健康者378例，其中男206例，女172例，年龄27～76岁，中位年龄55.6岁。
1.2检测方法
1.2.1血清标本收集应用无热源和无毒素的试管抽取早晨空腹静脉血2ML，2000～2500g离心8min，采用无溶血和无高脂血清标本。血清分装后置4度保存，5天内检测，实验前平衡至室温。
1.2.2仪器与试剂HD-2001系列生物芯片检测仪主要包括CCD、控制器和计算机。试剂盒是HD-2001A多种肿瘤标志物蛋白芯片测定试剂盒。
1.2.3结果判定12种肿瘤标志物的临界值为CA199<35.00KU/L,NSE<13.00ng/ml,CEA<5.00ng/mL,CA153KU/L,Fer<322.00ng/ml,HCG<7.50ng/ml,AFP<20.00KU/L,f-PSA<1.00ng/ml,PSA<5.00ng/ml,CA242<20.00ng/βHGH＜3.00ng/ml，CA125<35.00KU/L，超过临界值计算机自动判定为阳性。
1.2.4方法多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统是基于双抗体夹心法的化学发光检测方法，在固相基质上包被12种肿瘤标志物的抗体，捕捉被检查血清中相应的肿瘤标志物。通过特定的化学反应产生信号来实现多肿瘤标志物的检测，同时用专门的芯片阅读仪来读取信号值，自动绘制标准曲线，对肿瘤标志物进行定量检测。
1.2.5统计方法采用SPSS10.0进行数据处理，计量资料比较用方差分析，两两比较用q检验，计数资料用x2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1各组血清10种肿瘤标志物的水平分析胃癌组CA199，NSE，CEA，CA242，HCG，AFP及HGH水平明显高于正常健康组和胃部良性疾病患者，统计学上均有显著性；胃部良性疾病患者与正常健康组各反映指标均无差异；胃癌组CA199，CA242水平明显高于胃癌术后组，而CEA，CA153却低于胃癌术后组；胃癌术后患者仅CA153和CEA高于正常健康组，统计学上均有意义。
2.2各组血清10种肿瘤标志物检测率分析及联合检测胃癌患者血清中CA199（28.7%），NSE（6.2%），CEA（21.7%），CA242（20.2%），HCG（22.5%），AFP（6.2%）及HGH（22.5%）阳性检出率均高于正常健康者及胃部良性疾病患者（P<0.05）；而胃癌术后患者仅CA199（13.3%）和CEA（21.7%）高于正常健康者（P<0.05）；胃癌患者血清CA199和CA242水平明显高于胃癌术患者（P<0.05），而CEA及CA153水平明显低于胃癌术后患者。单一指标胃癌患者血清阳性检出率最高为CA199的28.7%，而联合上述有统计学意义的指标阳性检出率高达53.5%，与正常健康者（20.3%），统计学上有高度显著性差异（P=0.000）。
3讨论
本组研究表明：CA199和CEA是胃癌的肿瘤相关性标志物，而CA242及CA153的升高与胃癌初步诊断有关。多种肿瘤标志物联合检测能提高胃癌患者的阳性检出率，对胃癌辅助诊断有一定的应用价值，并为胃癌患者治疗效果的动态分析提供客观依据。
参考文献
[1]吴小宁，李少云.多种肿瘤蛋白芯片普查6317例体检者结果分析.《上海预防医学杂志》，2006年第18卷第12期.
[2]范公忍.多种肿瘤标志物蛋白芯片在原发肝癌诊断上的应用.《胃肠病学和肝病学杂志》，2005，12，第14卷第6期.