磁共振波谱结合PSA相关指标在前列腺癌筛选诊断应用初探

论文摘要

目的用磁共振波谱分析方法评价前列腺癌的代谢信息,并检查患者的前列腺特异性抗原,评价磁共振波谱分析（MRS）联合前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法48例前列腺增生症患者和21例前列腺癌患者进行了总前列腺特异性抗原（T-PSA）、游离前列腺特异性抗原（F-PSA）、前列腺特异性抗原比率（F-PSA /T-PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、磁共振波谱（MRS）检查。运用西门子Avanto 1.5T磁共振扫描仪,采用体部矩阵相控阵线圈。所测代谢产物包括Cit、Cho、Cre。血清PSA检测,采用美国Abbott公司提供专用试剂盒,仪器为日本产Roche公司AXSYM全自动化学发光免疫分析仪;前列腺体积应用B超进行测定。统计学分析使用SPSS 13.0专业统计软件,用拟合优度检验分析数据的正态性,分析（Cho+Cre）/Cit和PSA的Pearson相关性,绘出ROC曲线,运用判别分析法分析患者患前列腺癌的概率,不同均数两两比较采用t检验或t′检验（方差不齐时）。结果前列腺增生症患者、前列腺癌的各组之间的（Cho+Cr）/Cit值为前列腺增生症组平均为1.1902,前列腺癌组平均为3.2272,前列腺增生症与前列腺癌患者（Cho+Cr）/Cit值有显著性差异（P=0.001<0.05）。血清前列腺特异性抗原检测为,前列腺增生症各平均值分别为:F-PSA:2.434 ng/ml,T-PSA:13.2856 ng/ml,F-PSA/T-PSA:0.1996,PSAD:0.1723,前列腺癌各平均值F-PSA:8.5629ng/ml,T-PSA:49.5348 ng/ml,F-PSA/T-PSA : 0.1971 , PSAD : 1.2024。前列腺增生症与前列腺癌之间T-PSA（P=0.134>0.05）、F-PSA（P=0.202>0.05）、F/T-PSA （P=0.93>0.05）、PSAD（P=0.154>0.05）之间无显著性差异。（Cho+Cre）/Cit和病检结果所作的ROC曲线下面积最大,为0.780,其诊断价值较其他诊断指标为高,（Cho+Cre）/Cit和PSA相关指标结合,采用判别分析方法,诊断准确度（82.6%）较高。结论1、质子磁共振波谱是一种无创性检查手段,可以检查病变部位的代谢及其成分的改变,结合影像表现,对前列腺癌的定性诊断有较大帮助。2、前列腺磁共振波谱与前列腺特异性抗原结合可提高前列腺癌诊断的准确率。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 1.实验对象
• 2. 实验仪器及材料
• 3. 实验方法
• 结果
• 1.前列腺增生及前列腺癌各组例数
• 2.前列腺增生组及前列腺癌组各主要代谢产物值,以及正态性检验和t 或 t′检验结果如下
• 3 .前列腺增生和前列腺癌 （Cho + Cre）/Cit 与 T-PSA 、 F-PSA 、F-PSA/T-PSA、PSAD 的散点图和相关性
• 4.用前列腺特异性抗原各值及 MRS 测得（Cho+Cre）/Cit 分别诊断患者患前列腺癌的特异度及灵敏度
• 5.PSA 相关指标及（Cho+Cre）/Cit 分别与金标准（病理检查结果）所作的受试者工作特征曲线（ROC 曲线）
• 6.运用各指标诊断前列腺癌的符合率（准确度）
• 7.判别分析结果
• 讨论
• 1.磁共振波谱的原理及多体素磁共振波谱的优点
• 2.MRS 中各主要代谢产物的意义
• 3.前列腺各代谢产物的变化及其病理意义
• 4.前列腺特异性抗原的意义
• 5.关于结果的分析
• 6.各种因素对分析结果的影响
• 小结
• 附图
• 致谢
• 参考文献
• 综述 PSA、前列腺 MRS 在前列腺疾病中的应用
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表