陈雄（林师范学院体育学院广西玉林537000）
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0139-04
【摘要】本文用问卷调查法对玉林师范学院体育系篮球专选生在参加篮球运动中产生的运动损伤进行调查分析，发现在这些篮球运动急性损伤中以踝、膝关节韧带损伤最为常见。所以笔者在前人理论的基础上，通过文献资料法，数理统计法，访谈法针对踝、膝关节的损伤机理进行研究分析，结果表明导致这两项损伤的主要原因有：落地踩到别人脚上，准备活动不充分，运动员的生理状态不良，突发性变向运动，落地不稳和身体失控等因素，因此对踝、膝关节损伤的原因及预防提出相应的对策和建议，希望在篮球的教学、训练和比赛中教练与运动员对踝、膝关节的损伤引起足够的重视，尽可能减少在篮球运动中踝、膝关节损伤的发生。保证正常的学习生活和训练，提高成绩，促进篮球运动这项群众体育运动的发展。
【关键词】篮球运动踝关节膝关节损伤原因预防措施
1前言
在体育活动中，篮球运动是最受欢迎，最普及的体育项目之一。篮球运动以其独特的魅力—快速的运动，激烈的拼抢争夺而风靡世界。随着篮球运动水平的提高，其竞争越来越激烈，参加者越来越多，在篮球运动中发生损伤是在所难免。笔者通过问卷调查对篮球运动中损伤情况进行研究分析，发现在篮球运动急性损伤中，以踝、膝关节韧带损伤最常见。受伤者局部肿胀、疼痛、淤血、跛行，影响正常的学习生活和训练等诸多因素，给生活带来诸多不便。本文对体育系篮球专选生在训练、比赛中出现踝、膝关节损伤的原因进行调查研究，并对这两项损伤的原因及预防提出一些建议和对策。希望在篮球运动的教学、训练和比赛中对预防踝、膝关节运动损伤有所帮助和启发。
2研究对象和研究方法
2.1研究对象
2.1.1玉林师范学院体育系篮球专选生170名，其中男140名，女30名。
2.2研究方法
2.2.1文献资料法
通过查阅大量有关篮球运动损伤的理论资料，结合实际情况进行研究和总结踝、膝关节损伤的产生原因及预防措施。
2.2.2问卷调查法
对玉林师范学院体育系篮球专选生，进行问卷调查，总共发放170份调查表，回收148份，其中5份为空白，143份为有效问卷，回收率为87.1%，有效率为84.1%。
2.2.3访谈法
通过与老师、被访者的接触交谈、了解踝、膝关节损伤的情况以供研究分析。
2.2.4数理统计法
对调查得来的结果进行数据统计，归类。
3结果与分析
从表3中的比较可以看出在篮球运动中踝关节为52.4%，膝关节为45.5%，其他损伤为2.1%，踝、膝关节损伤的比例占最大。
3.1踝关节损伤部位和类型分析
在篮球运动损伤调查结果中，踝关节损伤有75人次，占52.4%居首位，患者有疼痛、压痛、肿胀、淤血、跛行等症状。踝关节韧带损伤主要有三种类型；踝内侧韧带损伤，踝外侧韧带损伤，胫腓骨间韧带损伤。经调查得知，在这三种韧带损伤中，踝外侧韧带损伤最常见。在75人次的踝关节损伤中，其中外侧韧带55人次，内侧韧带15人次，胫腓骨间韧带损伤5人次。（见表3.1）
从表3.1中可看到，踝关节的损伤主要以外侧韧带损伤为主，总人次占73.3%，其次是内侧韧带损伤占20%。胫腓骨侧韧带损伤占6.7%。为什么在篮球运动中踝关节损伤又以外侧韧带损伤最为常见？首先，这和踝关节的生理解剖特点及篮球运动的特点密切相关。
3.1.1踝关节外侧韧带及损伤机理
踝外侧韧带包括距腓前、后韧带和跟腓韧带。距腓前韧带起于外踝前缘，止于距骨颈。距腓后韧带起于外踝后面，止于距骨后方外侧粗隆。跟腓韧带起于外踝尖，止于跟骨外侧面。其功能是防止足跟内翻及距骨异常内翻及前后错动。
踝外侧韧带比踝内侧韧带更易损伤，主要是因为外踝比内踝长约1cm，所以外侧韧带比内侧韧带薄弱，因此，足的内翻活动比外翻活动大。此外，距骨体前宽后窄，当起跳下落时，足跖屈，踝关节较不稳定，允许有较大的内翻和侧向活动。另外，在背伸的各肌中，使足背伸外翻的第三腓骨肌远不如使足内翻背伸的胫骨前肌坚强有力，因此使足向内翻力量大，加上身体下落时的重力对足产生压力。以上特点，容易使踝关节发生内翻而造成踝外侧韧带损伤。
3.1.2踝关节损伤的基本原因
以上从生理解剖及篮球运动特点两方面谈了踝关节韧带损伤的潜在因素。潜在因素只能说明发生损伤的可能性，而直接引起踝关节损伤的因素主要有如下几个原因：（见表3.1.2）
3.1.2.1落地踩到别人脚上
在本次调查踝关节损伤基本原因中，落地踩到别人脚上所至的损伤有30人次，占40.0%。其受伤机制主要是身体起跳腾空后失去平衡着地时，足外侧缘着地。它使踝关节过度内翻（旋后）引起外侧韧带的过度牵扯，部分断裂或完全断裂。若距腓前韧带及跟腓韧带同时断裂，多数使踝关节暂时性脱位和半脱位。
3.1.2.2准备活动不充分
在本次调查踝关节损伤基本原因中，准备活动不充分所至的损伤有13人次，占17.3%。因为大多数学生都是在神经系统和其它各器官系统没有作好准备活动之前，就立即进行激烈的篮球运动时，肌肉、韧带的力量及伸展性不够，运动中负担较重踝关节的功能没有得到相应提高，身体协调性差。这些因素都易造成踝关节韧带损伤。
3.1.2.3运动量过大
在本次调查踝关节损伤基本原因中，运动量过大所至的损伤有12人次，占16.0%。为了迅速提高篮球运动水平，取得优异成绩，很多教练员注重在强度、密度大的素质训练后还要进行技、战术训练。由于体力精力的不足，运动员容易造成动作失调，形成技术动作变形，再加上篮球动作大都是在对抗性条件下完成，因此踝关节易发生损伤。尤其对于青少年运动员的训练更应引起注意，青少年运动员承受力较差，技术动作尚未完成定型，注意力分散、转移，不宜进行长时间训练。
3.1.2.4运动员的生理状态不良
在本次调查踝关节损伤基本原因中，运动员的生理状态不良所至的损伤10人次，占13.3%。生理状态不良是指疲劳、病后恢复等状态。因篮球运动强度大，人体易出现疲劳，此时，警觉性和注意力下降，机体反应迟钝，人体起跳下落时，踝关节放松，易造成损伤，在病后身体机能未完全恢复时进行篮球运动也易造成损伤。
3.1.2.5缺乏自我保护能力
在本次调查踝关节损伤基本原因中，缺乏自我保护能力所至的损伤7人次，占9.3%。因篮球运动的贴身攻守，队员之间相互碰撞难免造成身体重心不稳而跌倒，或者起跳下落时踩到其他队员脚上，若缺乏自我保护能力，不懂得顺势倒下，极易造成踝关节韧带损伤。
3.1.2.6场地条件差
在本次调查踝关节损伤基本原因中，场地条件差所至的损伤有3人次，占4.0%。如在凹凸不平的水泥地上，在木板地不平或易翻动的木板场地上以及场地太滑的球场上训练和比赛身体腾空后着地和跑动中极易使身体失去平衡，而使踝关节至伤。
3.2膝关节损伤部位和类型分析
膝关节位于全身最长的两根骨杠杆之间，关节运动幅度大。膝关节的主要功能是屈伸运动，在半屈位还可做旋内、旋外运动。篮球运动跑、跳、急停、变向、转身等运动特点使膝关节受力而容易引起关节之间不合槽的磨损，故而引发髌骨劳损，半月板撕裂，内外侧副韧带撕裂等损伤。（见表3.2）
根据表3.2中数据显示，从膝关节损伤的部位来看，髌骨劳损有18人次、占27.7%，半月板损伤也有18人次、占27.7%，内侧副韧带损伤有12人次、占18.5%，这三个部位比较容易受损的部位，外侧副韧带、十字韧带、髌骨骨折受损伤的机会相对较小。从膝关节损伤的类型来看，撕裂和软组挫伤是损伤的主要类型，而骨折、关节脱位发生的可能性相对较小。为什么在篮球运动中膝关节损伤的髌骨、半月板、内侧副韧带是最容易受损伤的部位呢？因为这些和膝关节的解剖学结构的特点及篮球运动特点密切相关的。所以就着重于这三个部位的损伤来进行分析。
3.2.1髌骨的结构及损伤机理
髌骨是人体最大的籽骨，位于膝关节前方，是伸直膝关节的支点，股四头肌则是伸直膝关节的唯一肌肉，其肌腱沿髌骨前方向下形成髌韧带，止于胫骨粗隆，所以髌骨是随着膝关节的屈伸动作而滑动，一般情况下，由于有关节面软骨及滑液起自身保护作用，但在篮球运动中，在训练及比赛引起负荷运动时，也易受伤。如髌骨劳损：指髌骨周缘腱止装置的慢性损伤性病变及髌骨软骨病，多见于篮球等需要跳跃和膝半蹲位扭转发力的项目，故有“篮球膝”之称。
3.2.2半月板的结构及损伤机理
半月板位于胫骨内侧髁（平台）上，包括内侧半月板和外侧半月板，二者均为纤维软骨，半月板外缘肥厚与关节囊愈着，内缘薄而锐利，上面凹陷，下面平坦。
半月板损伤常伴有较典型的膝关节伤病史，损伤后关节疼痛剧烈，膝关节缝间隙处都有固定的压痛点，关节肿胀，穿刺可抽出血性或淡黄色积溶剂化物，存在关节响声和绞锁现象，股四头肌萎缩。在抢篮板球或跃起空中抢断球时，因身体失去平衡或对方撞击，造成落地不稳或失控现象，都会造成持重腿负担过重，超出一侧韧带的支撑能力而造成严重损伤。在防守持球突破队员时，防守者往往猛力向对手突破方向横出一大步，而上体仍然落后，此时无论撞击膝前部或侧部都将致伤。若此步是被对方假动作所骗，当对手向另一侧突破，并撞击防守人上体时，横出的小腿难以收回，易使大腿内旋，常会严重损伤内侧副韧带和半月板。所以在防守持球突破时，要注意判断而且第一步不应过大、过猛；否则，不仅难以进行后续动作，而且极易造成损伤。
3.2.3内侧副韧带的结构及损伤机理
内侧副韧带位于膝关节内侧，分前后两股。关股起于股骨内侧肌结节，下行跨过膝关节止于胫骨内侧髁，其深部纤维与内侧半月板相连，可有效地防止膝部过度外展。内侧前韧带前股在屈膝150。时较为松弛，而在膝关节处于伸直位和小于150。的屈膝位时均呈紧张状态。后股分后上斜束和后下斜束。前者起于前纵束的后部，止于胫骨内侧髁后缘以及内侧半月板后缘，后者为半膜肌下端肌腱的一部分。内侧副韧带损伤时往往合并有内侧半月板的损伤。
3.2.4膝关节损伤的基本原因
以上从生理解剖及篮球运动特点两方面谈了膝关节损伤的潜在的因素。潜在因素只能说明发生损伤的可能性，而直接引起膝关节损伤的因素主要有如下几个原因；（见表3.2.4）
3.2.4.1突发性变向运动
在本次调查膝关节损伤基本原因中，突发性变向运动所至的损伤有19人次，占29.2%。突发性变向运动在比赛中攻防双方都是常用到的技、战术，其受伤部位常在轴心足的膝关节上，如在运动员作持球右前转身时的姿势，此时上体已开始右移并右转，但右足尖未及时右转，使小腿处于内旋位置，两侧副韧带被拉紧，内侧尤甚，此时如猛力蹬直右腿以移动身体，两侧副韧带易被拉伤。这种情况还在行进间变向跳起投篮，行进间横向起跳断球及急停后突然变向突破对方防守时，都有可能发生损伤。
3.2.4.2准备活动不充分
在本次调查膝关节损伤基本原因中，准备活动不充分所至的损伤有17人次，占26.2%。在体育课中，由于课的部分就包含有准备活动，所以课中很少因为准备活动原因而受伤。而然在课余活动中，由于活动方式比较随意，大多数学生在完全不做准备活动或准备活动不充分的情况下，就投入到高强度的篮球活动中去，此时膝关节温度低，灵活性差，关节周围的肌肉韧带僵硬，适应性差，从而造成膝关节损伤。
3.2.4.3过多的半蹲或深蹲
在本次调查膝关节损伤基本原因中，过多的半蹲或深蹲所至的损伤有12人次，占18.4%。在篮球运动中滑步、防守、跳投的准备阶段等等，膝关节都是处于半蹲位。在平时训练中，教练由于针对篮球专选生的专选训练所练习的辅助动作；如扛杠铃、蛙跳等练习，这些练习都是使膝关节接连不断的屈伸，大量从事半蹲或深蹲的动作，容易造成髌骨下端肌腱组织处在超负荷下进行疲劳应激的工作状态，最后积劳成疾导致膝关节损伤。
3.2.4.4落地不稳或身体失控
在本次调查膝关节损伤基本原因中，落地不稳或身体失控所至的损伤有10人次，占15.4%。在篮球比赛的争夺过程中，运动员注意力主要集中在球场上。在跳起抢篮板球时，在跃起抢断球的过程中，在盖帽腾起的一瞬间，身体向球冲出，一旦因自我失去平衡或与对方身体接触造成落地不稳，都会造成重心腿膝关节负担超一侧韧带的支撑能力导致伤害事故。
3.2.4.5场地因素
在本次调查膝关节损伤基本原因中，场地因素所至的损伤有4人次，占6.2%。如混凝土场地由于坚硬，弹性差，缓冲作用小，所以对膝关节的直接作用力大，损伤率高，研究表明：在混凝土地场上训练的运动员膝关节损伤率高于其它场地达36%，水磨地为23%，木地板为5%。
3.2.4.6冲撞
在本次调查膝关节损伤基本原因中，冲撞所至的损伤有3人次，占4.6%。膝关节在伸直时无内旋，外旋动作，此时如突然受到外力的横向撞击，其两侧副韧带将被拉伤甚致断裂。由于外力一般来自膝关节外侧，所以内侧副韧带拉伤的可能性更大，如占位时突然受到对膝盖的横向顶撞，跳起或落地瞬间腿处于伸直时受到对方的横向冲撞，双方跳起落地时又同时倒地，且对方身体横向压在大腿或膝关节上，都有可能使两侧副韧带拉伤。
4预防措施
根据踝、膝关节的生理结构以及损伤原因分析，还有就是根据我国现在的医疗水平，要降低损伤率，最有效的方法就是加强预防措施，改善训练条件，在我国现有条件的基础上因地制宜，尽量减少运动员的损伤。
4.1应充分做好准备活动和整理活动
准备活动的内容与运动量，应根据气候条件的变化和各个项目的特点进行针对性的练习，特别是那些容易损伤部位或者受过伤的部位，准备活动越充分，受伤的几率就越小。在准备活动中，可针对容易受伤肌肉进行适当的力量练习，多做肌肉伸展练习，这对提高肌肉温度、改善肌肉功能和预防肌肉拉伤很有好处。运动后的整理活动对于促进人体疲劳的消除、防止肌肉因僵硬而失去良好的本体感受性、预防踝、膝关节损伤具有重要的意义。
4.2加强对踝、膝关节的力量训练
篮球运动是充满激烈对抗的剧烈运动。因此，有针对性地加强膝、踝关节易伤和相对薄弱部位的肌肉力量练习，提高它们的功能，是积极预防膝、踝关节运动损伤的一种有效手段。如预防膝关节损伤，必须加强大腿肌肉力量的训练，以提高膝关节的稳定性和坚固性，不仅注意股四头肌，也要注意大腿后面的肌群；如预防踝关节损伤，要增强关节周围的肌肉和韧带的力量、弹性和伸展性。只有部位关节的力量加强，才能更有效减少损伤的发生率。
4.3提高训练水平
提高训练水平，使训练内容全面，以增进整个身体动作的正确性、协调性，消除或尽量减少因动作不标准、不协调而产生的关节损伤。在平时训练中进行专项练习的同时，还应加强身体素质练习，特别注意加强踝、膝关节的力量和灵活性练习。这样不但可以减少踝、膝关节的损伤，还能增强弹跳能力。
4.4合理安排运动量，培养和增强自我保护的意识
应合理安排运动强度和运动量，要注意踝、膝关节局部负担不能过重，减少反复起跳的次数，当持久训练出现动作反应迟钝时，应停止练习，预防因动作不协调而受伤。同时，培养运动员自我保护意识。在损伤原因中，落地不稳和身体失控占比例较高，因此，一定要强调在任何情况下都要提高身体平衡自我感觉和自控能力，猛力跳起后，应注意适当收腹和力争两脚同时或快速依次落地，使身体尽快恢复稳定的平衡支撑。另外，在做跳步急停时，应使脚落地时足尖方向与前冲方向一致。
4.5改善比赛、训练场地条件，预防运动员踝、膝关节损伤的发生
根据我国现在实际情况，大多数高等院校正处于发展当中，运动场所还没有完善，所以学生在平时训练中，比如在一些力量训练，速度训练，最好能在其它场地上进行，如泥地、木板地。对于有条件的队最好将水泥地改为木板地或三合土地，在场地周围不应放置其它器械，对于篮球架，应有保护装置，缓冲体育暴力冲撞。
4.6加强场地器材的检查和维修
体育教师和场管工作人员要加强场、馆的管理，定期检查、维修各项体育器材、设备，建立规章制度，实行岗位责任制，减少或避免损伤的人为因素。
4.7加强医务监督
应加强医务监督和定期对运动员进行检查，发现较轻伤者要及时治疗；对较严重的损伤者，应停止训练和比赛进行治疗，切不可因一时名利而带伤拼搏，使损伤进一步加重。同时，在踝、膝关节损伤治疗手段上要所创新、突破，以适应现代篮球训练、比赛的需要。
5结论与建议
5.1结论
5.1.1篮球运动中的损伤，主要以踝、膝关节损伤为主；在训练中教练员和运动员应对踝、膝关节的损伤引起足够的重视，尽可能的避免和减少损伤的发生，这是实践中迫切需要解决的课题。
5.1.2在膝、踝关节损伤中，踝关节主要以外侧副韧带损伤为主，膝关节主要以内侧副韧带损伤为主；在平时的训练中一定要强调有针对于这两个关节力量和易损韧带的柔韧性和弹性训练；同时掌握正确的技术动作，减少技术动作不正确而造成各种急性损伤，在基层的篮球运动训练中应特别注意这一点。
5.1.3引起踝、膝关节运动损伤的原因主要有：落地踩到别人脚上，准备活动不充分，突发性变向运动，落地不稳或身体失控，缺乏自我保护能力，场地因素等，如果采取有效的预防措施在教学和训练中加以贯彻，使参加者形成良好条件反射，达到可预防或减少发生踝、膝关节损伤程度。
5.2建议
5.2.1应努力改善训练、比赛的场地条件。
5.2.2搞好对篮球运动损伤的预防工作，是实现教学训练科学化，提高练习质量的关键，因此在本文提出预防运动损伤的重要性，希望引起教练员和运动员的高度重视。
5.2.3在实践课教学中，加强安全教育和组织纪律教育，教会学生预防的方法；全面提高学生的身体素质；加强场地器材的管理；克服争强好胜心理等方法，避免或减少运动损伤的发生。
5.2.4建立学生体质健康档案，根据体育专业学生运动损伤的调查情况，每学年对学生身体和健康情况进行一次测试和检查，掌握学生体质生长、发育情况，为体育教学、训练和比赛提供科学依据。同时建立康复中心，对运动损伤进行及时处理，提出对伤后的治疗、康复意见。
参考文献
[1]《运动医学》体育学院通用教材［M］－北京：人民体育出版社；1990：273－275.
[2]《运动解剖学》体育学院通用教材［M］－北京：人民体育出版社：1989：173－178.
[3]《体育康复学》体育院系教材［M］张钧主编—2版.—桂林：广西师范大学出版社2005.7.
[4]李向阳.浅谈篮球运动员膝关节损伤原因及预防[J].伊犁教育学院学报，2000.
[5]《体育含数》1991年第3期.
[6]《体育教学和科研》体育院系教材.北京：高等教育出版社，1999（2006重印）.
[7]张宏智《大学生参加体育运动产生损伤原因分析》四川体育科学2004年2月版.
[8]《运动生理学》体育学院通用教材［M］北京人民体育出版社1990：236－237.
[9]关连仲《体育锻炼环境的选择和安全》中国学校体育1999.6.
[10]杨乐《关于高校运动损伤的预防及措施》.
[11]《运动损伤》体育院系教材.
[12]钟祖毓.对24例膝关节内侧副韧带损治疗的探讨[J].广西体育科技，1993年.
[13]对青少年篮球运动员踝、膝关节损伤原因及预防的探讨［J］漳州师范学院学报，2001（5）.
[14]泽江拉措、田军谊、文格西、篮球运动员踝、膝关节创伤的预防[J]，西南民族学院学校，1996（5）.
[15]袁志斌,时霖,等篮球专项学生运动损伤原因分析[J]，哈尔滨体育学院学报，1999（1）；91－93.