湖南省怀化市第二人民医院418000
【摘要】：目的：探析腹腔镜与经腹广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果。方法：将80例患者随机均分为两组，对照组进行经腹广泛性子宫切除术，干预组进行腹腔镜下广泛性子宫切除术，对比两组术中手术和术后恢复情况。结果：干预组术中的出血量、术后排尿功能的恢复时间和肛门的排气时间均明显短于对照组（P<0.05）,干预组术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜与经腹广泛性子宫切除术均能治疗早期宫颈癌，腹腔镜下广泛性子宫切除术的创伤更小，术后恢复更快，术后并发症的发生率更低，值得推广应用。
【关键词】：腹腔镜；经腹广泛性子宫切除术；早期宫颈癌
宫颈癌，通常也被称作子宫颈癌，是一种在妇科中最为常见的恶性肿瘤。主要临床症状是阴道排液和阴道出血等，有比较高的发病率[1]。在临床上治疗宫颈癌的方法多为手术治疗，对肿瘤进行手术切除。本文将对腹腔镜与经腹广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果进行分析讨论，具体报告如下。
1资料、方法
1.1基线资料
选取我院收治的80例早期宫颈癌患者，选取时间范围是2016年2月至2019年2月，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各40例。
对照组：年龄在40岁至66岁之间，平均年龄为（52.36±4.28）岁；Ia期患者有10例，Ib期患者有30例。
干预组：年龄在42岁至65岁之间，平均年龄为（51.79±3.86）岁；Ia期患者有13例，Ib期患者有27例。
对比两组上述基线资料，P值>0.05,差异不具备统计学意义。
1.2方法
两组患者在进行手术之前，均进行阴道冲洗、禁水禁食和灌肠清洁，服用肠道类抗生素和静注头孢类抗生素防止感染。
对照组患者进行经腹广泛性子宫切除术。患者采取平卧位，进行全身麻醉，放置尿导管，并开放导尿通道。在患者的下腹正中处的左侧绕脐位置做纵行20cm切口，再逐层切开各组织探入腹腔，检查病灶的具体情况。选用电刀切断骨盆处的漏斗韧带，然后再把膀胱和子宫的返折腹膜进行切开，游离膀胱和输尿管，分离膀胱侧窝、阴道及直肠，切除子宫以及子宫周围的一切淋巴组织，最后缝合阴道和后腹膜，进行腹腔冲洗，待创口彻底止血后，缝合切口，手术结束。
干预组患者进行腹腔镜下广泛性子宫切除手术。患者取膀胱截石位，采取对照组的麻醉方法，同样放置尿导管并开放通道。在离脐孔上方的4cm位置横向做1cm切口，放置套针进入腹腔内，充入CO2气体，并维持气腹压力12mmHg。把举宫器放入宫腔内部，然后把腹膜逐层切开，从切口位置把腹腔镜探入腹腔，进行查探病灶的具体情况，之后再把腹股沟、髂总和髂外的淋巴结群用电凝刀进行切除，若是淋巴结出现转移，应全部切除，最后对后层的淋巴结进行切除。从阴道处把阴道上段和子宫取出，根据术前对患者病情的评估情况对脂肪组织和淋巴结群进行切除，然后缝合阴道残端，把引流管放置到盆腔处，对盆腔进行冲洗至无出血，再把腹腔镜撤出来，缝合手术的穿刺孔，手术结束。
1.3观察指标
对比两组患者的手术及术后情况，主要是术中的出血量、手术用时、排尿功能的恢复时间和肛门的排气时间；对比两组患者手术后的并发症情况。
1.4统计学处理
本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料，T值进行检验；以“%”表示计数资料，卡方进行检验；若检验结果为“P＜0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的手术及术后情况
干预组患者手术用时明显多于对照组，干预组患者手术中的出血量、术后排尿功能的恢复时间和肛门的排气时间均短于对照组患者，P值<0.05,差异具备统计学意义，具体见下表一。
2.2对比两组患者术后的并发症情况
在对照组患者中，有5例患者发生切口感染，有4例患者发生静脉血栓，有2例患者二次缝合切口，并发症的发生率为27.50%；在对照组患者中，有1例患者发生静脉血栓，有2例患者发生肠漏，并发症的发生率为7.50%；两组对比，干预组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，P值<0.05,差异具备统计学意义。
3讨论
随着国家经济的快速发展，饮食生活习惯不断被改变，居民的生活压力也越来越高，宫颈癌的发病率每年都在上升，严重影响女性的健康[2]。目前在临床上治疗宫颈癌常用的方法是腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术。
相较于经腹广泛性子宫切除术，腹腔镜下广泛性子宫切除术对患者的创伤更小，手术造成患者的出血量更少，对患者生理功能的影响低，更有利于患者的术后恢复[3]。
从文中结果数据可以看出，干预组患者手术中的出血量、术后排尿功能的恢复时间和肛门的排气时间均短于对照组患者（P<0.05）,干预组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。
总而言之，两种手术均能治疗早期宫颈癌，腹腔镜下广泛性子宫切除术对患者创伤更小，预后更为良好，能降低并发症的发生率，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]聂夏子,刘钰,曲波等.腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的研究进展[J].医学综述,2015,22(10):1786-1788.
[2]夏欢,曹莉莉,蒋璐频等.腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效的临床研究[J].实用妇产科杂志,2016,32(10):763-766.
[3]谢晓华,夏雅仙,周欢珍等.老年女性早期宫颈癌手术治疗的方式[J].中国老年学杂志,2015,35(15):4274-4277.