论文摘要
为了探讨氙-CT（Xe-CT）灌注成像技术在缺血性脑血管病诊疗方面的应用价值,我们分析总结了2005年5月至2007年4月吉林大学第一医院神经内科收治的缺血性脑血管病患者的临床资料,其中3例患者在发病6小时内行Xe-CT检查,12例患者经TCD筛选和MRA检查证实有严重血管狭窄后行Xe-CT检查,测定其脑血流量。结果发现:3例发病6小时内就诊的患者缺血区的脑血流量较对侧镜像区域均明显下降,其中1例患者缺血区脑血流量明显降低,但位于1020ml/（100g·min）的范围较大,给予积极的溶栓治疗,临床症状好转,其余2例患者,缺血区脑血流量均低于10ml/（100g·min）,表明缺血已不可逆,临床给予保守治疗;12例血管狭窄患者中,5例患者支架前Xe-CT结果显示狭窄血管供应区域脑血流量与对侧镜像区域相比明显降低,其中3例缺血区域脑血流量普遍高于10ml/（100g·min）,选择了支架治疗,临床症状好转,术后复查Xe-CT检查,缺血区域脑血流量比术前明显改善;另外2例缺血区域脑血流量普遍低于10ml/（100g·min）,临床采取保守了治疗方案,3例患者氙气CT结果显示患侧脑血流量与对侧镜像区域比无明显差异;2例患者患侧有过灌注状况存在,即狭窄血管供应区域脑血流量高于对侧镜像区域。对这5例患者采取内科保守治疗方案,患者恢复较好。因此,我们认为Xe-CT灌注成像技术可以提供高精度、可重复测量的、定量化的脑部血流数据,不受衰减的影响,且有较高的安全性;选择溶栓治疗方案前行Xe-CT检查有助于临床医生明确缺血组织的范围和程度,鉴别组织缺血是否可逆,对急性缺血性脑血管病超早期确定个体化治疗时间窗、为溶栓治疗提供积极的指征有重要意义;选择支架治疗方案前行Xe-CT检查能帮助我们选择哪些患者需要进行支架治疗,观察术后血供恢复情况及是否存在过度灌注,为确定治疗方案、估计预后提供依据。
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