介入治疗联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢血管病变的研究

论文摘要

近年来随着人民生活水平的提高和人口老龄化,糖尿病的发病率越来越高,伴随其血管并发症的出现,糖尿病的致残率及致死率也呈逐年上升的趋势。越来越多的研究表明氧化应激不仅与糖尿病的发生发展有密切关系,而且是糖尿病血管并发症的启动因素。因此,在糖尿病治疗中,抗氧化治疗不容忽视。糖尿病下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一,发病率是正常人的4倍[159]。Amos等报导40岁以上的T2DM患者糖尿病下肢血管病变发生率达31%,60岁以上患者达67%。糖尿病性下肢血管病变如果不积极治疗,可能导致糖尿病足坏疽,甚至截肢,严重影响患者的生存质量和生存时间。本文通过实验研究和临床观察探讨介入治疗联合银杏叶提取物对糖尿病下肢血管病变的治疗效果,并对银杏叶发挥作用机制进行研究。本研究的动物实验中发现,随着GBE治疗时间延长,糖尿病动物的TG水平、LDL水平、TC水平、血糖浓度都呈逐渐下降趋势;HDL水平、胰岛素水平呈逐渐上升趋势。提示GBE具有调节糖尿病实验动物脂代谢的作用,并具有一定的降低血糖作用。细胞实验部分中,加入GBE的细胞内Ca2+浓度显著低于高糖组,细胞产生ROS和MDA水平显著下降。上述结果提示,GBE具有很好的抗氧化作用。本文的临床观察结果表明糖尿病患者体内存在氧化应激,且糖尿病下肢血管病变患者与糖尿病无下肢血管病变患者相比较,前者体内氧化应激更加严重,且随着血糖的升高氧化应激越明显。加入抗氧化治疗的介入手术效果显著优于未加入抗氧化治疗的疗效。介入治疗+GBE组的患者下肢及足部疼痛积分、冷感积分、踝动脉收缩压、踝肱指数、患侧下肢动脉血流峰值均显著好于单独的介入治疗组,氧化指标检测表明,应用GBE组的患者体内ROS、MDA水平显著下降,SOD、GSH-PX水平显著升高。临床观察结果和细胞实验结果均表明,GBE具有很好的抗氧化作用,介入治疗中加入GBE具有更好的临床疗效,为采用介入治疗患者良好的预后提供保障。

论文目录

• 内容提要
• 英文缩写词表
• 第1章 绪论
• 1.1 糖尿病与自由基
• 1.1.1 糖尿病中的氧化应激
• 1.1.2 氧化应激与糖尿病代谢异常
• 1.1.3 氧化应激与线粒体功能异常
• 1.1.4 氧化应激与凋亡
• 1.1.5 氧化应激和炎症
• 1.2 自由脂肪酸与糖尿病血管病变
• 1.2.1 FFAs 与心肌代谢
• 1.2.2 FFAs 与胰岛素抵抗
• 1.2.3 FFAs 与高血压
• 1.2.4 FFAs 与动脉粥样硬化
• 1.3 介入治疗在糖尿病致下肢血管病变中的应用
• 1.4 糖尿病致下肢血管病变（足）在免疫方面的改变
• 第2章 实验方法
• 2.1 实验试剂和仪器
• 2.1.1 主要仪器与设备
• 2.1.2 主要试剂
• 2.1.3 主要试剂的配制
• 2.2 基础研究部分
• 2.2.1 动物实验
• 2.2.2 细胞实验
• 2.3 临床研究部分
• 2.3.1 糖尿病致下肢血管病变患者氧化应激状况临床观察
• 2.3.2 介入治疗联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢血管病变
• 2.4 统计分析
• 第3章 实验结果
• 3.1 基础部分实验结果
• 3.1.1 动物实验
• 3.1.2 细胞实验
• 3.2 临床研究结果
• 3.2.1 糖尿病致下肢血管病变患者氧化应激状况
• 3.2.2 介入治疗联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢血管病变效果观察
• 第4章 讨论
• 4.1 ROS 对胰岛 β 细胞的损伤
• 4.2 ROS 对糖尿病血管并发症的影响
• 4.3 介入治疗联合银杏叶提取物治疗下肢血管病变
• 结论
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文及取得的科研成果
• 致谢
• 中文摘要
• Abstract