上海市老年长期护理（LTC）供需实证研究

论文摘要

随着老龄化日益加剧,老年人慢性病比率的提高及家庭结构的变迁,老年长期护理日趋重要。因此,了解目前上海市长期护理供需状况,对于构建上海市长期护理体系及提供长期护理服务以满足老年长期护理需求,积极应对老龄化带来的挑战,保障老年人的生活质量,构建和谐社会具有重要意义。本论文从需求和供给两个角度对上海市长期护理（LTC）进行供需实证研究。在需求实证研究方面,通过问卷调查和实地走访方法对长期护理主观需求意愿、长期护理客观需求、长期护理支付能力及意愿支付价格进行了调查与统计分析,并对上海市老年长期护理需求进行了分析。基于问卷调查和文献检索综合所得老年失能比例数据,运用Logistic模型对老年失能比例和年龄的关系进行了二项逻辑回归分析,得出不同年龄组对应的失能比例。同时,结合趋势修正移动平均法对2010年-2021年上海市65岁及以上各年龄段户籍老年人口数、老年失能人口总量及其结构进行了预测。预测结果显示到2020年上海市65岁及以上户籍老年失能人口将达46.85万。在需求分流的基础上,对上海市承担长期护理并起着重要作用的社区护理和机构护理的床位数做出了预测。预测结果显示,社区护理床位需求数为38.5万张,机构护理床位需求数为8.35万张。调查表明,困扰机构护理的一个关键要素是护理费用。运用ISM方法对长期护理费用的影响因素进行分析,显示需要护理人数和长期护理模式的选择是长期护理费用最顶层的影响因素。结合床位数的预测结果,对2010-2021年的长期护理总费用及其结构做出了高、中、低三种方案的预测。预测显示到2020年长期护理费用将达65.56（低）—90.78（高）亿元。在供给实证研究方面,主要利用实地调查及文献搜索的方法对上海市长期护理服务供给分别从数量、结构和质量三方面进行分析、评价。评价显现上海市长期护理需求满足率仅为13%,供需矛盾尖锐。对长期护理供给的影响因素进行了分析,并以文献搜索所得上海市未来30年的长期护理床位规划数作为其供给预测值。最后,建立上海市长期护理供需缺口模型,观察供需缺口的变化速率以及到2020年上海市长期护理供需缺口的大小。结合对上海市发展长期护理的可行性分析,提出供需平衡方案。提出以家庭为基础,以社区为支撑点,政府、市场、社会三方治理,分步骤、多层次构建上海市长期护理体系；建立家庭护理、社区护理、机构护理、老年医院等之间的双向转诊制度,实现医疗系统、养老系统、护理系统的对接；家庭、代际互济等对策建议。论文的创新之处在于利用Logistic模型对老年失能比例和年龄的关系进行了二项逻辑回归分析,得出了不同年龄段的老年失能比例；运用ISM方法对长期护理费用影响因素进行了较全面的分析,基于需求分流预测长期护理费用、长期护理供给床位数结构及供需缺口大小。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 绪论
• 1.1 研究背景和意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 研究意义
• 1.2 文献综述
• 1.2.1 长期护理的界定研究
• 1.2.2 国际比较及经验借鉴研究
• 1.2.3 长期护理必要性、可行性及现状研究
• 1.2.4 长期护理需求研究
• 1.2.5 长期护理费用研究
• 1.2.6 长期护理供给研究
• 1.2.7 制度构建及对策研究
• 1.2.8 研究述评
• 1.3 研究内容
• 1.3.1 上海市长期护理需求实证分析及预测研究
• 1.3.2 上海市长期护理的供给实证分析及预测研究
• 1.3.3 上海市长期护理供需预测模型建立及供需缺口计算
• 1.3.4 上海市社会化长期护理的资源可行性分析
• 1.3.5 相关研究结论及相关对策建议
• 1.4 研究方法
• 1.4.1 文献搜索法
• 1.4.2 实证调研法
• 1.4.3 统计分析法
• 1.4.4 系统工程方法
• 1.5 技术路线图
• 1.6 研究的创新点
• 第二章 长期护理相关理论内容
• 2.1 相关基础理论支撑
• 2.1.1 需求、供给平衡原理
• 2.1.2 稀缺性困境与生产可能性边界
• 2.1.3 福利经济学
• 2.1.4 系统工程原理
• 2.2 长期护理相关理论内容
• 2.2.1 长期护理的定义
• 2.2.2 长期护理对象
• 2.2.3 长期护理模式
• 2.2.4 长期护理服务种类及内容
• 2.2.5 长期护理费用
• 2.2.6 长期护理需求和供给的概念界定
• 第三章 长期护理供需国际比较及经验借鉴
• 3.1 美、德、日三国长期护理（LTX）供需情况
• 3.1.1 美国长期护理（LTC）供需
• 3.1.2 德国长期护理（LTC）供需
• 3.1.3 日本长期护理（LTC）供需
• 3.2 长期护理供需国际比较
• 3.2.1 人口老龄化引致长期护理需求
• 3.2.2 长期护理服务对象
• 3.2.3 长期护理等级的确定
• 3.2.4 长期护理给付方式
• 3.3 长期护理国际经验借鉴
• 3.3.1 美国LTC经验
• 3.3.2 德国LTC经验
• 3.3.3 日本LTC经验
• 3.3.4 LTC国际经验借鉴
• 第四章 上海市长期护理需求实证分析
• 4.1 长期护理需求实证调查
• 4.1.1 问卷设计原则及方法
• 4.1.2 问卷调查内容及结构
• 4.1.3 问卷调查
• 4.2 长期护理需求调查统计及分析
• 4.2.1 调查对象特征统计分析
• 4.2.2 长期护理主观需求意愿统计分析
• 4.2.3 长期护理客观需求统计分析
• 4.3 长期护理需求实证预测
• 4.3.1 上海老年失能比例
• 4.3.2 基于Logistic模型的上海市老年失能比例分析
• 4.3.3 上海市老年人口预测
• 4.3.4 基于趋势修正移动平均法的上海市分年龄段老年人口预测
• 4.3.5 上海市失能老人预测
• 4.4 基于需求分流的供给床位数测算
• 4.4.1 家庭病床等社区护理床位数
• 4.4.2 养老院、护理院等机构护理床位数
• 4.5 基于需求预测的LTC费用测算
• 4.5.1 长期护理费用影响因素分析
• 4.5.2 长期护理费用测算
• 第五章 上海市长期护理供给实证分析
• 5.1 上海市长期护理供给现状
• 5.1.1 社区护理供给现状
• 5.1.2 机构护理供给现状
• 5.2 上海市长期护理供给现状评价
• 5.2.1 长期护理供给的发展
• 5.2.2 长期护理供给满足情况
• 5.2.3 长期护理供给存在的问题
• 5.3 供给影响因素分析
• 5.4 供给预测
• 第六章 上海市长期护理供需模型建立及预测
• 6.1 上海市长期护理供需模型的建立及缺口预测
• 6.1.1 失能老人护理床位数总缺口
• 6.1.2 半失能老人护理床位数供需缺口
• 6.1.3 完全失能老人护理所需床位供需缺口
• 6.2 上海市社会化长期护理的可行性分析
• 6.2.1 社会化长期护理的可利用资源
• 6.2.2 社会化长期护理的约束性因素
• 6.3 供需平衡方案及分析
• 第七章 对策建议
• 7.1 立法先行,创造良好的社会环境
• 7.2 三方治理,分步骤、多层次地构建我国长期护理体系
• 7.2.1 家庭的基础作用
• 7.2.2 以社区护理为支撑点
• 7.2.3 政府、市场、社会三方治理
• 7.2.4 分步骤、多层次地构建我国长期护理体系
• 7.3 多方双向转诊,实现养老、医疗和长期护理系统的对接
• 7.4 充分调动、优化社会资源,打破政府财政负担瓶颈
• 7.4.1 优化医疗资源配置,转型利用率不足的二级医院
• 7.4.2 引入竞争机制,调动第三方机构
• 7.4.3 加强与社会人员的合作,丰富服务层次和种类
• 7.5 科学、合理分流长期护理需求,严格控制长期护理费用
• 7.6 家庭、代际互助,加强社会成员间的互济功能
• 7.6.1 引入“时间模式”,节约护理成本
• 7.6.2 多代参与,代际互助,开创社区融合新局面
• 7.7 发挥政府主导作用,优化长期护理服务市场
• 7.7.1 发挥政府主导作用,加强监督管理机制
• 7.7.2 宏观调控长期护理服务价格
• 7.8 加强宣传教育及常规保健,降低长期护理风险
• 第八章 总结与展望
• 8.1 相关研究结论
• 8.1.1 上海市长期护理需求
• 8.1.2 上海市长期护理供给
• 8.1.3 上海市社会化长期护理的可行性
• 8.1.4 上海市长期护理的供需平衡
• 8.2 展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果
• 致谢