城镇医疗保障体制改革政策工具研究

论文摘要

健康是人类生存发展的第一基础,医疗保障体制是人类社会不可或缺的基本社会体制之一。受信息不对称、逆向选择、道德风险等因素影响,医疗保障具有较强的特殊性。建设公平高效的医疗保障体制,在全球都是研究的热点,同时也是一个世界性难题。我国自1978年改革开放以来,城镇医疗保障体制经历了公费医疗和劳保医疗制度改革阶段（1978-1992）、城镇职工基本医疗保险制度建立阶段（1993-1998）、多层次医疗保险制度建设阶段（1999-2005）和新医改阶段（2006-2009）。改革进行到现在,切实解决老百姓看病难、看病贵问题,实现人人享有基本医疗卫生服务成为医疗改革的当务之急。政策工具是联结政策目标和政策执行最重要的环节,良好的政策目标必须选择适当的政策工具,增强政策执行的针对性,减少政策执行的困难度,有效地解决政策问题进而达成政策目标。受对政策问题的界定、政策环境、政策相关者等因素影响,我国城镇医疗保障体制改革四个阶段政策目标各有差异,所应用的政策工具也各不相同,改革效果也呈现出不同特征。本文运用政策工具的理论,分阶段对比分析我国城镇医疗保障体制改革。总结医疗保障体制改革的政策工具种类,探究各类政策工具的用途,分析政策工具选择的影响因素,评价政策工具的应用效果,描述医疗改革各阶段政策工具应用的变化趋势。基于对三十年城镇医疗保障体制改革的政策工具总结和分析,为医疗保障体制改革制作了一个政策工具箱,并为新医改阶段的政策工具规划提出了对策性建议。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 绪论
• 1.1 选题背景与研究意义
• 1.2 研究思路与论文架构
• 2 文献综述与理论探讨
• 2.1 政策工具的定义
• 2.2 政策工具研究的发展阶段和理论流派
• 2.3 政策工具的种类
• 2.4 政策工具的选择
• 2.5 若干评述性意见
• 3 中国城镇医疗保障体制改革沿革
• 3.1 计划经济下的城镇医疗保障体制
• 3.2 1978年后城镇医疗保障体制改革
• 4 城镇医疗保障体制改革的政策工具应用
• 4.1 城镇医疗保障体制改革政策工具应用分析框架
• 4.2 城镇医疗保障体制改革四阶段的政策工具
• 4.3 政策工具横向分析
• 4.4 政策工具纵向分析
• 5 城镇医疗保障体制改革的政策工具选择分析
• 5.1 公费医疗和劳保医疗制度改革阶段的政策工具选择
• 5.2 城镇职工基本医疗保险制度建立阶段的政策工具选择
• 5.3 多层次医疗保险制度建设阶段的政策工具选择
• 5.4 新医改阶段的政策工具选择
• 6 研究结论与政策建议
• 6.1 研究结论
• 6.2 医疗保障体制改革政策工具规划建议
• 注释
• 参考文献
• 后记