株洲市中心医院湖南株洲412000
【摘要】目的：研究静配中心的药物调配工作质量及效率方法。方法：选择2015年1月-5月设定为对照组，观察静配中心调配人员对静脉药物的调配质量及工作效率，经过技能培训，对药物不同调配方法进行改进后，选择2月-5月设定为观察组，观察静配中心调配人员对静脉药物的调配质量及工作效率，比较两组调配人员的工作质量及工作效率。结果：观察组调配人员对静脉药物的调配错误1组，对照组调配人员对静脉药物的调配错误率10组，观察组调配错误明显少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），提高了工作质量；观察组调配总量明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），明显提高了工作效率。结论：经过专业技能培训，静配中心调配人员明显提高了静脉药物的调配技巧，利于提高静脉药物调配质量，提高了工作效率，减少了调配错误率，值得推广应用。
【关键词】静配中心；药物调配；工作质量；工作效率
静脉药物配置中心也称作静配中心，是护理人员进行静脉药物调配，服务临床用药的部门，可以提高护理人员合理用药，更好的服务于患者[1]。护理人员由单纯药物注射工作转为药品调配的服务，有利于提高医疗质量与管理，降低了医药浪费[2]。静配中心工作量大，护理人员面对的精神压力大，而护理人员的技术水平与操作技巧，都会影响调配质量与工作效率。我院静配中心我院静配中心目前承担了11个病区静脉输液药物调配，以后还需要承担医院所有病区静脉输液药物调配[3]。静脉药物调配需要按照操作程序操作，调配过程要保证药物的溶解和抽取等准确无误，提高药品调配质量的同时，要提高调配效率，经过大量实践，对药物不同特性应用不同调配方法做出改进，使调配效率与质量得到提高。本次研究中，经过对调配人员进行专业技能培训，对药物不同调配方法进行改进，提高了调配工作质量及效率，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-5月设定为对照组，经过技能培训，对药物不同调配方法进行改进后，选择2月-5月设定为观察组，选择调配护理人员10名参与研究，10名护理人员经过专业技能培训，对药物不同调配方法进行改进，使10名护理人员在1月-5月时可以做到能完成操作考核与理论要求，分析护理人员在培训前2014年3月-5月，培训后9月-12月，静脉药物在调配错误率，调配药物工作量等方面的指标对比。护理人员年龄22-35岁，平均年龄（26.8±2.1）岁。
1.2方法
1.2.1调配技巧培训
应用专用溶媒：有些普通药物中含有专用溶媒，需要将专用溶媒溶解，再将需要的药液量抽取，调配人员不能为求方便，直接对药物以大输液溶解，药液的溶解度如果过低，就会影响药物质量。营养液调配：营养药调配重要的内容就是调配营养液，需要的药物品种多，数量大，调配营养液甚至需要两个人配合才能完成，例如：其中一名护理人员把药加好，另外一名护理人员把药液引流到营养袋内，能有效提高工作效率，加快调配的速度，还可以互相核对，防止发生错误[4]。
难溶药物调配：在普通药物中有些比较难溶的药物，在调配时需要进行专业的培训，例如：还原型的谷胱苷肽，加入稀释液后，要以手工的方式进行轻摇，才能使药物完全溶解，将稀释液静止5min，等药液自行溶解，再加到输液内，这一时间段，可以再去调配其他的药物，药物可以溶解的更充分，也能降低药物浪费，使调配质量得到保证。若药瓶内有小结晶无法溶解，会降低调配速度，增加调配工作量[5]。
抗生素药物调配：常用抗生素例如：哌拉西林钠等药物，在调配时，药物易凝成块，很难溶解，有些药还会粘到药瓶的底部，这时，就要增加稀释剂，充分摇匀，才能完全溶解药物。难溶解药物可以适当的增加稀释液用量，才能更好的溶解药物[6]。
在加药过程中要降低泡沫产生：有些抗生素调配过程中会出现大量泡沫，例如：药物头孢孟多酯钠或头孢替安等，当加进稀释液以后，如果快速、反复的抽吸，就会在瓶内出现大量泡沫，如果不能将泡沫完全抽吸，就会滞留于瓶内，导致大量药液被浪费，降低药物的浓度。所以，在增加稀释液时，要减少冲击力，避免产生太多的泡沫，对西林瓶进行轻轻的敲击，避免抽吸反复进行，更好的溶解药物。也可以将药物进行静止，等泡沫完全消失再进行药瓶的倒转。
化疗泵调配：化疗泵调配中，在操作台面要覆盖防护垫，防止药物在吸附过程中溅出后污染空气，需要加多个泵，可以把泵排开，逐个加进盐水，再加入化疗药，能有效提高调配的速度，更合理的节约溶媒与药品。
难溶化疗药物调配：对于难溶化疗药物，例如：顺铂20mg就要增加10ml稀释液，瓶内出现黄色悬浮的小颗粒表示没有完全溶解，在抽吸时，这些小颗粒会粘在瓶壁、瓶塞等处，使药物剂量受到影响，出现药物的浪费。所以，将稀释液增加要在振荡器上进行振摇，通过振荡30s，就可以得到微黄液体，完全没有小颗粒的残留，吸取所需要药量使用。
1.2.2岗位培训
要增加静配中心的复核岗位，使药物调配的质量得到保证。确定岗位职责、操作规程，根据医嘱计算调配，做好职业防护，对摆药与调配都要做好复核，校对药品正确和完整，检查药瓶是否出现裂痕，把待调配的药品递到调配人员处，同时，复核操作过程，防止调配药品造成污染。
安排专职的配送人员，进行药品的配送，由于这类工作多由护工完成，而护工的流动量较大，在文化水平与专业性等方面都存在问题，将调配好的成品药送到各病区，如果病区人手不足，患者用药就会受到很大的影响。很多化疗药物都需要根据临时医嘱现配现用，及时送到临床应用，对成品贮存与使用也有很多要求。专职配送人员也要提前做好培训工作，不能达到岗位要求配送人员要调整工作岗位，对每日配送药品做好检查，做好避光保护，以专车送到各病区[7]。
2结果
观察组调配总量明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；对照组配比错误10组，观察组配比错误1组，观察组配比错误明显少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1；
3讨论
静配中心工作流程需要不断改进与完善，而这些改进与医院各病区、各部门都有密切的关系，对工作流程的更改要做好调研与各方面的沟通，制定规章制度与流程，才能使改进顺利实施。静配中心药物调配工作在执行过程中，要及时总结执行效果，发现问题，解决问题，制订完善的规章制度，为改进工作做好准备。
本次研究中，选择2015年1月-5月设定为对照组，观察静配中心调配人员对静脉药物的调配质量及工作效率，经过技能培训，对药物不同的调配方法进行改进后，选择2月-5月设定为观察组，观察静配中心调配人员对静脉药物的调配质量及工作效率。观察组调配总量明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；对照组配比错误10组，观察组配比错误1组，观察组配比错误明显少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。经过对调配人员的专业培训，解决了很多问题，对药物调配实施持续改进的工作，可以有效提高工作质量与工作效率，减少配比错误。根据医院和临床需要不断完善药物调配工作，加强对局部与细节的管理，优化各环节的配合，使静配中心药物调配工作的质量与安全得到保证。
总之，经过专业技能培训，静配中心调配人员明显提高了静脉药物的调配技巧，利于提高静脉药物调配质量，提高了工作效率，减少了调配错误率，值得推广应用。
参考文献：
[1]章燕棋.我院静脉药物调配中心“药护”合作工作模式的改进[J].中国药业，2012，21（24）：97-98.
[2]李建华.静脉药物调配技巧对质量和效率的影响[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）.
[3]程海燕，章燕棋.我院静脉药物配置中心差错分析及防范[J].海峡药业，2010，22（10）：247-249.
[4]王明辉，张艳华，赵明月.我院静脉药物调配工作持续改进的实践与体会[J].中国药房，2015，26（4）：512-514.
[5]潘志斌.浅谈我院药学管理的规范化建设[J].中国药房，2010，21（48）：4608.
[6]陈凤莲，何冰晶，张丽珍.药物集中配制质量影响因素分析及对策[J].大家健康，2014，8（19）：304.
[7]虞永祥，陆明荣，胡旺兰，等.品管圈在静脉用药调配中心工作中的应用[J].中国医药指南，2014，12（31）：365-366.