论文摘要
近年来,国内外妇女不孕症发病率明显升高,已引起世界极大重视。而其中主要原因之一是内分泌功能障碍,无排卵性不孕妇女的子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）含量均低于正常。氯米芬（CC）是目前促进排卵的主要方法,但CC 有拮抗雌激素的作用,使子宫内膜ER、PR 进一步减少,所以单纯用CC 有促排卵但并不能达到理想受孕目的,作为无排卵性不孕—提高妊娠率的研究已成为亟待解决的临床基础课题。本研究通过比较氯米芬（CC）和氯米芬加雌激素（E）对子宫内膜厚度、雌孕激素受体、排卵率,对30 例无排卵性不孕妇女观察2个月经周期,于第1 个月经周期第5 天开始口服CC,50mg/日,连续服用5 天;第2 个月经周期以同样方法服用CC,于周期第2 天开始服用倍美力0.30mg/日,连续服用9 天。两组分别于增生晚期测子宫内膜厚度,取子宫内膜做病理测定ER、PR 含量,同时测BBT、彩超测优势卵泡及血中性激素变化,判定排卵情况。结果显示CC+E 周期与CC 周期比较:增生晚期子宫内膜厚度增加,P﹤O.05;子宫内膜ER含量升高（其中腺上皮细胞内ER含量较间质细胞升高明显）,P﹤0.01;而PR 含量有所升高（腺上皮细胞升高明显）,P﹤O.05。两周期排卵率相近,无明显差异,而CC+E 周期妊娠率较CC 周期明显升高,P﹤O.05。结果表明CC+E 与CC 周期比较,增生晚期子宫内膜厚度增加,ER、PR 含量增加,排卵率相近,妊娠率升高。应用CC 加小剂量雌激素,可对抗CC 的抗雌激素作用,使CC 增效。临床观察证明该方法明显增加受孕率,从而为治疗无排卵性不孕寻找出一条有效途径。
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