成都市双流区西航港社区卫生服务中心，四川成都610200
摘要：目的：探讨中医内科治疗偏头痛的临床治疗体会。方法：将我中心2013年4月～2017年2月收治的162例偏头痛患者作为本次临床研究对象，并采用随机分组的方式将患者分为观察组和对照组两个小组，其中对照组患者81例采用常规方剂治疗，观察组患者81例采用辩证论治法治疗，对两组患者临床治疗结果进行对比观察。结果：采用辩证论治法治疗的观察组患者治疗总有效率为95.06%，采用常规方剂治疗的对照组患者治疗总有效率为91.35%。结论：中医内科治疗偏头痛整体临床观察效果较好，并且辩证论治法治疗偏头痛治疗效果更加，因此在今后的中医内科偏头痛治疗中，要注重辩证论治法的临床推广应用。
关键词：偏头痛；中医内科；治疗体会
ExperienceinTreatmentofMigraineinTraditionalChineseMedicine
Abstract:Objective：ToinvestigatetheclinicaltreatmentexperienceofChinesemedicinetreatmentofmigraine.Methods:IwillapproachcenterfromApril2016toFebruary2017were162casesofmigrainepatientsastheclinicalresearchobject,andadoptthewayofrandomizedpatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgrouptwogroups,thecontrolgroupof81patientsusingconventionalmedicaltreatment,theobservationgroup81patientswithdialecticaltreatmentof.Toobservetwogroupsofpatientswithclinicaltreatmentresults.Results:thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95.06%,andthetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas91.35%.Conclusion：Chinesemedicinetreatmentofmigrainebetteroverallclinicalobservationandtreatmenteffect,dialecticaltreatmentofmigraineismore,sointraditionalChinesemedicinetreatmentofmigraineinthefuture,shouldfocusontheclinicalapplicationofdialecticaltherapy.
Keywords:migraine;medicineoftraditionalChinesemedicine;treatmentexperience
1导言
头痛在中医内科辨证学科中,是一种临床比较常见的慢性神经血管障碍疾病,具有较高的发病率,对人们的身体健康造成了严重的危害。临床治疗中,治疗方式多采用西药治疗或者中西药结合治疗的方式,但治疗效果较低。而应用中医内科治疗,具有较好的治疗效果,产生的毒副作用比较少,值得临床推广应用。偏头痛的病症范畴为“脑风”、“偏头风”、“头风”和“头痛”等,中医症状主要表现为脉络失荣、阻遏经络、脾失健运、气血失和、肝失疏泄、脑络失养、上犯巅顶、蒙蔽清阳、脑髓失充和营血亏损,属风邪兼夹寒、热、湿之邪。中医内科治疗偏头痛,具有较好的近期疗效,患者不良反应发生率比较低,毒副作用较小,长期服用可对偏头痛的反复发作进行有效控制。
2资料与方法
2.1一般资料
在本次临床研究中，主要选取我中心2013年4月～2017年2月收治的162例偏头痛患者作为本次临床调查研究资料，并采用随机分组的方式，其中观察组81例，女性患者49例，男性患者32例，患者年龄在15岁～58岁之间，平均年龄为39.5±2.9岁。对照组患者81例，女性患者50例，男性患者31例，患者年龄在169岁～60岁之间，平均年龄40.1±3.1岁。两组患者性别、年龄可比性，P＞0.05无统计学意义。
2.2方法
在本次临床调查研究过程中，我中心对48例对照组患者采用常规方剂治疗，主要包括以下几种药物，川穹、防风各12g；丹参、酸枣仁、黄芪各30g；当归、菊花、熟地各、地龙各15g；远志、甘草各6g；天麻、合欢皮、白术各10g，其中若是患者头痛位置偏一侧，可以加黄岑、柴胡各12g，若是患者前额头痛，则可以为患者加葛根、白芷药物各10g，最后若是患者后枕部疼痛，则可以加蔓荆子、羌活药物10g，药物煎制过程大火至煮沸，在采用小火慢煎，反复煎煮两次方可用药，用药量为一日一剂，通常情况下以20天为一个疗程[1]。对于观察组患者，我中心采用的是辩证论治法治疗，也就是根据患者的具体病症进行给药，如对于痰淤阻络型患者，可以为患者服用通络定痛汤；对于阳肝上亢型患者可以为患者服用天麻钩藤饮；对于肝肾阴亏型患者，可以让其服用枸菊地黄汤；对于气血亏虚型患者，则可以让患者服用人参养容汤。几种汤药都是采用水煎服的方式，通常情况下以半个月为一个疗程。
2.3临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标有显效、有效、无效、总有效率。
2.4统计学方法
采用SPSS25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
3结果（见表1）
表1两组患者临床观察效果对比[n（%）]
4讨论
偏头痛患者的主要发病群体是女性，对患者的日常生活和工作会产生较大的影响。在现阶段研究中，尚未有根治偏头痛的有效方法，只能对头痛症状进行缓解。导致头痛的因素是多方面的，如紧张性头痛、血管性头痛、神经性头痛以及偏头痛，局部五官科疾病同样也有可能会造成偏头痛。因此，需要结合脑电图、脑血流图以及病史等综合判断，从而采取相应的治疗方法。西比灵是一种钙离子拮抗剂，能结合于机体脑血管平滑肌所在位置的高异性位点，从而能够让细胞膜去极化，对前列腺素导致的血管收缩现象进行抑制，最终达到止痛的效果。但该药物可能会导致一些不良反应，还可能会损伤到患者的神经。而在中医领域中，偏头痛属于“头风”范畴，头痛主要受到肝、肾、脾等器官的影响，通常因这些器官的虚、瘀、痰、火、风等因素引起，从而导致静脉受阻、脑部缺氧，不通则痛。通过中医辩证分型，将偏头痛分为四大类型：第一，肝郁气滞型，其主要临床表现为舌苔暗红、两胁胀满、脉弦有力、胸闷不适等；第二，肝肾阴虚型，主要临床表现为心烦失眠、口干舌燥、耳聋耳鸣、腰膝酸软、多梦、脉弦细数等；第三，风阳上扰型，临床表现为面红目赤、头痛欲裂、眩晕耳鸣、口苦咽干、脉弦有力等；第四，瘀阻脑络型，主要表现为脉弦涩、头痛部位固定、舌苔暗红等。针对不同证型，以不同的治疗理念为主，采用不同的中药组方治疗，能有效增加机体脑循环血量，降低对脑组织造成的损伤，从而对患者的神经系统功能进行改善，维持其脑部血液通畅，达到有效缓解头痛的目的。诸药联合应用，能进一步发挥出活血止痛、疏肝解郁、滋补肝肾的功效。
综上所述,偏头痛患者的治疗过程中应用中医内科治疗,具有较好治疗效果,值得临床推广。
参考文献
[1]隋德海.中医内科治疗偏头痛的临床体会[J/OL].科技资讯,2015,13(31):233+235.(2016/3/21)
[2]曹玉梅,林秀华,欧宛新,马晓薇.偏头痛的中医内科治疗体会[J].内蒙古中医药,2015,34(08):23.
[3]徐靖.中医内科治疗偏头痛50例疗效体会[J].大家健康(学术版),2014,8(14):38.
[4]申延安,卜庆峰.中医内科治疗偏头痛的临床体会[J].中国卫生产业,2012,9(28):178.