三台县人民医院四川绵阳621100
【摘要】目的：观察中医针灸联合康复训练治疗中风偏瘫的效果。方法：80例随机分为观察组和对照组各40例。两组均用常规西医治疗并进行康复训练，观察组加用中医针灸治疗。结果：治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组Barthel指数均高于治疗前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：中医针灸联合康复训练治疗中风偏瘫可改善神经功能缺损，并提高日常生活能力。效果优于单用康复训练。
【关键词】中医针灸；康复治疗；中风偏瘫；临床效果观察
引言
中风又称为卒中，是老年人群的多发病症之一，且随着年龄的不断增大，发病率也不断上升。中风一旦出现，就很容易导致患者出现身体部分机能的受损乃至丧失，这一典型的中风并发症在医学上被称为偏瘫。偏瘫给患者造成了严重生理和心理的双重伤害，不仅会影响自身的生活质量，还给亲属带来沉重的负担。目前该病症的主要治疗手段为康复医学的方法，但大量的临床案例表明，该方法作用有限，而结合中医针灸进行治疗后，效果则显著提升。
1资料与方法
1.1一般资料
共80例，均为2016年1月至2018年1月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男28例、女12例，平均年龄（58.28±12.64）岁，平均病程（8.17±6.32）天。对照组中男27例、女13例，平均年龄（59.11±12.72）岁，平均病程（8.21±6.38）天。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：西医诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死、脑出血诊断标准，中医诊断标准参照《中风病辨证诊断标准（试行）》。纳入标准：符合诊断标准，为首次发病，有肢体偏瘫，生命体征平稳且神志清楚。排除标准：完全性失语，合并有其他严重脏器疾病，骨质疏松，短暂性脑缺血发作，对治疗方法、药物不耐受，妊娠或哺乳期妇女。
1.2方法
对照组给予常规康复训练，观察组在此基础上实施中医针灸治疗，详细如下：
1.2.1针灸
选穴以手足阳明经、任督二脉穴为主，辅以足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足少阴肾经穴位。头部取阳白、太阳、四白、迎香、颊车、牵正、地仓、颧髎、下关、头维、翳风、承浆；患侧上肢取合谷、曲池、中渚、外关、手三里、手五里、肩髃、肩髎；患侧下肢取环跳、秩边、足三里、阳陵泉、丰隆、照海、太冲、解溪、中阳、太冲。针法：开始３ｄ健侧与患侧同时针刺，补健侧泻患侧；３ｄ后，只针刺患侧，平补平泻手法或用电针治疗仪，采用断续波、频率１．４Ｈｚ，电针１５ｍｉｎ，留针３０ｍｉｎ；每日１次，１４次为１个疗程，疗程间隔３～５ｄ。若气虚较重，二便失禁，灸关元、气海、神阙、足三里、百会。治疗３～６个疗程。
1.2.2康复训练
（1）初期患者保持偏卧位，按摩偏瘫肢体，直至微微发热，解除肌肉痉挛，促进血液循环。（2）恢复期进行步行功能训练，首先训练患者独立坐起，将双腿下垂并慢慢坐在椅子上，30min/次，后进行站立平衡训练，身体左右转动，前后倾侧，逐渐迈步，循序渐进，15min/次，3次/d。待步态平衡后，可在护理人员帮助下进行上下台阶训练，并训练瘫痪上肢，使用健身球训练手指灵活性。同时，还进行躯干、四肢、肩关节、髋关节等被动拉伸训练，30min/次，2次/d。（3）加强日常生活动作训练，在护理人员及家属协助下，先使用健侧进行洗脸、漱口、穿衣、脱衣、进食、排便等训练，随后逐步使用患侧协助健侧训练，动作平缓，由简到繁，由室内逐步扩大到室外，促使患者尽早独立生活。鼓励患者多进行语言交流，引导其从单音节开始，逐步到多音节，并指导其模仿电视或广播播音进行训练，让其掌握语言基本交流技能，适时给予患者鼓励，增强患者信心。
1.3观察指标
神经功能缺损程度：用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［4］，总分42分，分数越高表示神经功能缺损程度越重。日常生活能力：用Barthel指数评价，总分100分，分数越高表示自主生活能力越好。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组NIHSS评分比较见表1。
表1两组NIHSS评分比较（分，）
3讨论
患者中风后多发生头晕、头痛、肢体麻木及意识障碍等症，随着病情加重，可使肢体功能损坏，将严重影响患者日常生活能力，降低生存质量。若积极进行康复护理，能使大部分患者逐步回归正常生活或从事较轻工作。相关临床研究显示，对患者进行全面康复训练干预可最大限度恢复神经功能，纠正错误运动模式，建立正确运动模式，是一种改善中风脑瘫患者肢体功能的有效手段。但仅进行康复训练，将影响恢复进度，因此，积极寻找新型有效康复方法成为当前临床研究关键问题，也有利于降低致残致死率，改善预后。
中风又名“卒中”，《灵枢》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”；刘完素于《素问玄机原病式》云：“风本于热，以热为本，以风为标，凡言风者，热也，热则风动”，病因复杂，多在虚、火、风、痰、气及血六端相互影响下突然发病，并引起偏瘫，故应活血通络，平衡阴阳。
采取中医针灸，针刺患侧对应穴位，包括颈、躯干、头等部位的穴位，可扶正祛邪，养元气，以改善机体功能。有临床研究表明，针刺穴位可刺激血液供应，促进神经再生，尤其是针刺曲池穴，可扩张脑血管，加快血流，进而使脑神经纤维再生加快。康复治疗配合中医针灸，可有效提升神经系统兴奋度，使脑组织细胞修复和重组加快，重建人体运动和平衡系统。此外，有研究报道，中医针灸还可有效改善人体脂质代谢，降低血液中的胆固醇、甘油三酯的含量，进而减少动脉粥样硬化发生风险，从根本上降低脑中风发生。
通过本文分析，疗后两组NIHSS评分均低于治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组Barthel指数均高于治疗前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。分析两组数据发现辅以中医针灸结合康复理疗的治疗方法在临床上应用效果明显，目前临床上已经具备了相当的推广价值
结束语
综上所述，中医针灸联合康复训练治疗中风偏瘫可改善神经功能缺损，并提高其日常生活能力，效果优于单纯用康复训练。
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