陈刻（广西祟左市宁明县中医医院广西祟左532500）
【摘要】目的：对针刺并用治疗血管神经性头痛的临床疗效进行探讨。方法：将300例血管神经性头痛患者进行随机分组，每组各为100例患者，分别为针刺组、中药组和针药并用组，治疗组采用针药并用的治疗方法，而针刺组则单纯采用传统的针刺治疗方法，中药组仅仅采用单纯的中药治疗。结果：针药并用治疗组的有效率达到95%，而针刺组的有效率仅为85%，中药组的有效率为86%。结论：针药并用治疗血管神经性头痛的疗效是显著的。
【关键词】血管神经性头痛；针药；临床疗效
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1842-02
血管神经性头痛，是头颅部血管神经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛［1］。
患有此病的患者在临床上的表现主要为侧发性的剧烈头痛，并且会伴随有视物模糊感和恶心呕吐等。基于目前的研究水平，此病的发病机制还没有得到明确的阐释。各种外界因素对于此病的影响也是很明显的，比如气候、季节、劳累、月经、饮酒、饮食、情绪等都会对此病的发作产生影响。此病的发作具有性别差异性，一般是女性略多于男性。特别是近几年此病在青年人群中的发病率呈现出上升的趋势。但是，在长期的临床治疗实践中我们发现西药对于此病的治疗效果并不是特别理想，并且还具有较大的毒副作用。在中医学的范畴上，血管神经性头痛归属于中医脑病中的"头风"、"脑风"、"偏头痛"、"厥头痛"等病范畴。此病的发病特点还呈现出易复发和没有复发前兆的特点，疼痛多为剧烈性的头痛或者是胀痛，还有的表现为搏动性疼痛。本文主要阐述的是在临床上采用针药治疗的方法对于血管神经性头痛的治疗效果。
1.基本临床资料
1.1患者的基本资料
所有入选的300例患者均来自本医院在2010年8月至2011年9月之间收治的血管神经性头痛患者。按照随机分组的方法对这300例患者进行分组，分别为针药结合治疗组、中药组与针刺组，每组各有患者100例。
针药结合治疗组中，男性患者为48例，女性患者为52例，年龄在22~58岁之间，平均年龄为36.6岁，其中病程1年以内19例,1~10年62例,10年以上19例。
中药治疗组中，男性患者为47例，女性患者为53例，年龄在23-59岁之间，平均年龄为37.2岁，其中病程1年以内20例,1~10年61例,10年以上19例。
针刺治疗组中，男性患者为45例，女性患者为55例，年龄在24-60岁之间，平均年龄为36.9岁，其中病程1年以内22例,1~10年58例,10年以上20例。三组患者的基本资料经过统计学的检验与处理不存在差异显著性，因此三组患者之间具有可比性。
1.2诊断标准
此次试验中对于血管神经性头痛的诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》，此标准是由国家中医药管理局在1994年颁布的，其中对头风的诊断标准以及排除标准做出了明确的规定。第一，头痛部位大多数位于头部一侧，主要是位于头部的额颞、前额、巅顶等部位，疼痛发作时一般是或左或右的辗转发作，有时也会呈现出全头痛。头痛的具体表现多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,或头痛如裂等。头痛发作的时间持续长短不一，有的为数分钟或者数小时，发作时间较长的可以达到数天或者是更为严重者可达到数周。第二，血管神经性头痛的发作具有隐匿性，呈现出逐渐加重的趋势，并且还大都会反复发作。第三，应该对患者进行必要的常规检查，比如血常规检查和血压测量等，必要时还可以做腰穿、骨穿、脑电图、CT、磁共振，在治疗开始前必须要排除其他各种器质性的病变。
2治疗方法
2.1针刺组的治疗
针刺组的治疗所取得穴位为风池、完骨、头维透率谷、太阳、阳辅等。其中风池、完骨大约需要进针1寸至1.5寸左右，此外还需要辅助捻转补法大约一分钟左右，此时宜采用小幅度和高频率的手法。头维平刺进针大约应该保持在1.5寸左右，也需要施捻转泻法大约一分钟左右。太阳进针1寸,施平补平泻1min;阳辅进针也需要1寸,施捻转泻法1min。
2.2中药治疗组
天麻钩藤饮合龙胆泻肝汤加减,药用:天麻9g,钩藤12g,石决明25g,牛膝20g,黄芩、栀子各15g,夜交藤30g,川芎15g,白芷、蔓荆子、龙胆草各12g,柴胡10g,地龙15g,全蝎9g,桃仁、红花各15g,水煎服300mL,日1剂口服。
2.3针药结合治疗组的治疗
在按照上述的针刺治疗方法采取治疗的同时，还应该给予患者中药的服用配合治疗。上述三组患者的治疗均是每天一次，连续治疗三个疗程。每个疗程为十天。经过治疗之后对治疗效果进行分析与评定。
2.4治疗的结果
针药并用治疗组的有效率达到95%，而针刺组的有效率仅为85%，中药组的有效率为86%。
2.5结论
针药并用治疗血管神经性头痛所取得的临床治疗效果是明显的，并且没有出现严重的毒副作用，是一种值得临床推广和应用的针对血管神经性头痛的治疗方法。
3疗效判定的标准
疗效的判定标准按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中所规定的关于头风的疗效的判断标准。头痛症状消失,各项常规检查的不良指标消失的为痊愈。头痛减轻或者有所好转，各项生理指标的检查有所改善，并且发作的频率降低，周期缩短的则为有所好转。头痛症状没有得到改善，各项指标检查也没有改善的则为无效。
4讨论
血管神经性头痛在中医学上被称为头风、脑风、首风。其发病的原因也是复杂的，主要有风邪侵犯少阳经,少阳枢机不利,或肝郁化火,上扰清阳,经络痹阻不通,发为头痛,邪瘀日久,瘀血阻络,气血逆乱，这些导致了此病的难以痊愈，增加了治疗的难度。针药结合治疗既采用了针刺的疗法，同时还辅助以药物治疗，旨在做到标本兼治。现代医学的研究和实践证实针刺可以对于调节交感神经的功能起着重要的作用，可以帮助血管恢复正常的伸缩功能，保证组织血液供应的正常。相关的研究表明头痛的发作是由颅内外血管舒缩功能障碍造成的。
血管神经性头痛,祖国医学称为"偏头痛"、"头风"的范畴。现代医学认为是颅内外血管舒缩功能异常性疾病,病因不明［2］。风池、率谷可疏通经络之气,通则不痛;百会配合谷、足三里可升清阳,调阳明经气［3］。血管性头痛多属于内伤头痛,由于肝经上循巅顶,若肝气郁结［4］。本病是一种本虚标实之证,临床治疗当标本同治,补泻兼施［5］。结果表明，针药结合的治疗方法对于治疗血管神经性头痛的作用是显著的，因为这种方式可以较好的使脑血管的舒缩功能得到调节，以较好的改善脑部的供血状况，促进脑血流速度的正常。
参考文献
［1］李元鑫，郭荣胜.头针治疗24例血管神经性头痛的临床观察［J］.黑龙江医药，2009，(05).
［2］董中国,潘颖华等.针药并用治疗血管神经性头痛临床观察［J］.黑龙江医药科学，2008，(04).
［3］王彤.穴位注射配合针刺治疗紧张性头痛77例［J］.针灸按摩,2008，(09).
［4］杜雅俊.针刺加中药治疗血管性头痛［J］.山西中医，2008，（O5）.
［5］王军齐，姚军.中药配合电针治疗血管神经性头痛68例疗效观察［J］.河北中医，2008，（11）.