论文摘要
目的：研究天津市男男性行为（men who have sex with men,MSM）人群中HIV-1阳性人群社会行为特征情况及其传播危害特点,初步揭示天津市MSM人群中HIV-1亚型分布和病毒耐药情况。内容及方法：研究对象选自天津市MSM人群经常活动的酒吧、浴池、会所及网络推动的男男性行为者,采用统一问卷调查方式发放780份问卷,采集静脉血进行HIV-1检测,同时检测首次CD4+T淋巴细胞计数,问卷录入Epidata数据库,提取其中阳性样本问卷资料进行统计分析；确认阳性样本血清应用RT-PCR对HIV-1的gag基因和pol区进行扩增、测定、亚型序列和耐药分析。结果：调查总人数780人,共确认66名阳性者,平均年龄（28.6±8）岁；66名阳性者的艾滋病知识总知晓率为78.98%；调查中性取向为同性恋者41人,异性恋者1人,双性恋者19人,拒答1人,未确定4人；66人最近半年均与男性发生过肛交的性行为,平均性伴4.4个,与男性最近一次肛交性行为安全套使用率为63.60%；与异性有性行为者19人,与异性发生性行为最近一次安全套使用率为36.80%；最近半年有20人发生过商业性行为；艾滋病检测阳性组和艾滋病检测阴性组在近半年商业性行为安全套使用情况中差异明显。66例HIV阳性者中共获得50例亚型结果,主要HIV-1流行毒株分属3个亚型,分别为HIV-1 CRFO1-AE重组亚型36例,占72%；B亚型8例,占16%；CRF07 BC重组亚型6例,占12%。耐药研究发现蛋白酶区PIs主要突变1例；PIs次要突变7例,反转录酶区NRTI耐药突变9例,NNRTI耐药突变12例,其中1例样本同时还存在PI次要突变和NNRTI耐药突变。结论：天津市MSM阳性人群存在着对艾滋病知识认知与行为分离现象,艾滋病病毒阳性者对配偶或异性传播存在潜在风险,无保护性男男性行为和商业性行为现象严重,导致HIV在该人群传播风险大等特点；HIV-1基因型是以CRFO1 AE为优势基因型的多态性分布且病毒耐药情况不容乐观；应加强对该类人群的干预和监测力度。