论文摘要
目的评价EORTC QLQ-C30和QLQ-BLS24中文版用于中国浅表性膀胱癌患者时的信度、效度,研究浅表性膀胱癌患者的生存质量现状,进一步探讨社会人口学、疾病治疗、社会支持和应对方式等因素对患者生存质量的影响,探讨护理在提高浅表性膀胱癌患者生存质量及其健康教育中的作用。方法采用方便抽样的方法,于2007年1月至12月在山东大学齐鲁医院抽取168例住院及复诊的浅表性膀胱癌患者,采用癌症患者生存质量核心量表EORTC QLQ-C30、浅表性膀胱癌患者特异性量表EORTC QLQ-BLS24、社会支持量表和简易应对方式量表获得数据,进行EORTC QLQ-C30及QLQ-BLS24中文版信效度检验,分析浅表性膀胱癌患者的生存质量现状,探讨浅表性膀胱癌患者生存质量的影响因素。将调查数据整理后输入SPSS11.5数据库,采用Cronbach’α系数、分半信度和重测信度评价量表信度,用因子分析方法评价量表效度,生存质量的比较采用t检验,单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验,各因素间关系及其与生存质量间关系采用Pearson相关分析及多元逐步回归分析。结果1 EORTC QLQ-C30和QLQ-BLS24量表信度的研究显示,总量表的Cronbach’α系数为0.8455,除认知、性功能维度的Cronbach’α系数（分别为0.5493和0.6406）接近0.7以外,其余各分量表大于0.7,总量表的分半信度为0.6838,各维度重测信度均大于0.7。量表的效度的研究显示,因子分析除认知、性功能维度外,其余维度与量表原假设结构吻合,对量表的集合效度和区分效度的评价显示绝大多数项目与其分量表相关程度均在中等以上水平,各项目与其他维度无显著相关。2浅表性膀胱癌患者的一般生存质量结果与EORTC-C30的参考值相比较,除躯体功能显著高于参考值外,其余功能维度得分低于参考值（P＜0.01）,症状量表和单项量表比较中,疲乏、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘等各项症状的得分均低于参考值（P＜0.01）。BLS24量表中患者对将来治疗的担心和肠道症状得分较低,尿路症状、治疗引起的问题和性功能维度得分较高。3与经尿道电切和激光治疗的患者相比,膀胱部分切除的患者躯体功能和社会功能得分较低（P＜0.05）,疼痛、呼吸困难、便秘、经济困难和治疗引起的问题等得分较高（P＜0.05）。4与使用卡介苗和丝裂霉素C化疗的患者相比,使用吡柔比星的患者角色功能和社会功能得分较高（P＜0.05）,而恶心呕吐、疼痛、呼吸困难及尿路症状等得分较低（P＜0.05）。5浅表性膀胱癌患者的社会支持较好（42.73±5.55）,积极应对方式得分较低（24.96±4.10）,消极应对得分较高（21.29±2.00）。社会支持各维度与患者生存质量功能维度呈显著正相关（P＜0.01）,与多数症状维度呈显著负相关（P＜0.01）。积极应对方式与多数的生活质量功能维度呈显著负相关（P＜0.01）,与多数症状维度得分呈显著正相关（P＜0.01）,消极应对与生活质量相关性不大。6多元逐步回归分析表明,浅表性膀胱癌患者的生存质量受多种因素的影响。社会人口学方面,性别主要影响患者的情绪功能、认知功能、疼痛、尿路症状和性功能等,年龄主要影响躯体功能和尿路症状,居住地影响患者的整体生存质量、社会功能、经济困难和治疗相应的问题等,文化程度对躯体功能、认知功能、疼痛和尿路症状产生影响。病程、治疗方式、复发次数、并发症和化疗药物等疾病治疗因素对患者的躯体功能、角色功能和社会功能产生影响,并且是疼痛、恶心呕吐、尿路症状等治疗相关症状的重要影响因素。此外,患者的社会支持状况和应对方式对生存质量有一定的影响。结论1本研究证明中文版EORTC QLQ-C30和QLQ-BLS24量表的信效度均较为理想,适用于评价浅表性膀胱肿瘤患者的生存质量。2浅表性膀胱癌患者的整体生存质量较好,不同手术方式和不同化疗药物的患者生存质量存在差异。3浅表性膀胱癌患者社会支持状况较好,较多使用积极应对方式,社会支持、应对方式与生存质量有显著相关。年龄,性别、住址和文化程度等社会学因素,病程、治疗方式、复发次数、并发症和化疗药物等疾病治疗因素,以及应对方式和社会支持均对浅表性膀胱癌患者生存质量产生不同程度的影响。
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