论文摘要
目的探讨静脉用丙种球蛋白治疗过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎(HSPN)患儿的效果及作用机制。方法对32例HSP患儿(丙球组)在常规治疗基础上加静脉用丙种球蛋白针剂400mg/kg.d静点,连用三天。另设33例HSP患儿(激素组)在常规治疗基础上加用甲基强的松龙15~30mg/kg.d静点,连用三天。比较两组的近期总有效率,并同时观察治疗前后凝血指标及三个月后的肾损害的构成比,进行统计学分析。结果⑴丙球组总有效率为71.9%,激素组总有效率为72.7%,两组比较无显著性差异。⑵两组治疗前各指标比较无显著性差异。丙球组治疗后PT值与治疗前相比无显著性差异(P>0.05),APTT值、FIB值与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),激素组治疗后PT值与治疗前相比无显著性差异(P>0.05),APTT值、FIB值与治疗前相比有显著性差异(P<0.01)。治疗后两组间比较PT值无显著性差异(P>0.05),APTT、FIB值有显著性差异(P<0.05)。⑶随访三月,丙球组肾损害的构成比与激素组肾损害的构成比统计学处理显示有统计学差异(P<0.05),丙球组的治疗效果优于激素组。⑷副作用:丙球组1例出现面色潮红头晕皮疹,激素组3例出现头晕、消化道症状。结论⑴静脉用丙种球蛋白能阻断HSP发病的多个环节,提高治愈率,缩短治愈时间,减少复发,对过敏性紫癜有一定的治疗作用。临床未发现明显副作用,且效果明显优于激素,故值得临床推广应用。⑵凝血指标可以作为丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察的检测指标。⑶丙种球蛋白用于过敏性紫癜患儿发病的早期可以起到较好的肾脏保护作用,可以延迟或阻止肾损害的发生,预防紫癜性肾炎的发生。
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