孙长霞刘凤颖
（南京医科大学第二附属医院神经内科210003）
【摘要】目的：探讨气压治疗仪对预防瘫痪患者下肢深静脉血栓的效果。方法：将46例脑卒中瘫痪患者，随机分为对照组(25例)和气压治疗组(21例)，两组患者早期均进行常规药物治疗和采取相同的护理措施，在此基础上气压治疗组使用气压治疗仪。10d后评定两组患者下肢深静脉血栓发生率，并进行统计学分析。结果：气压治疗组患者经气压治疗后，发生下肢深静脉血栓的例数明显减少，其效果明显优于对照组(P<0．05)。结论：气压治疗仪能有效预防脑卒中瘫痪患者下肢深静脉血栓形成。
【关键词】脑卒中；瘫痪；预防；气压治疗；静脉血栓
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0430-01
脑卒中瘫痪患者容易发生下肢深静脉血栓，如不及时治疗，可导致病人患肢功能丧失，严重时可能并发肺栓塞危及生命[1]。2011年8月～2014年8月笔者使用气压治疗仪对脑卒中瘫痪患者进行预防性治疗，效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料选取2011年8月～2014年8月入住本院的脑卒中瘫痪患者46例。将患者随机分为对照组(25例)和气压治疗组(21例)。对照组：男15例，女10例。年龄50～84岁，平均(67．0±8.0)岁。卧床时间10～60d，平均(34．5±7.0)d。气压治疗组：男11例，女10例。年龄52—85岁，平均(68．0±8.O)岁。卧床时间8～63d，平均(35．5±7.0)d。两组在用药、性别、年龄、病情和卧床时间的差异均无统计学意义(均P>0．05)，具有可比性。
1．2方法两组均给予相同的药物治疗和采用相同的常规
1．2．1气压治疗仪的使用方法主管护士首先向病人讲解下肢深静脉血栓形成的原因及后果，介绍气压治疗仪的作用和意义，以及使用的方法。由医生下达医嘱，每天进行两次气压治疗，每次30min，两周为一个疗程。使用气压治疗仪时开始压力不宜过高，由低高调好压力(10～20KPa，依病人耐受力为准)，设定好时间，按下开始的开关，即会按照从脚-小腿-膝盖-大腿顺序施加压力和释放压力。若使用中身体感觉不适或发现仪器有问题，应立即停止使用，将定时器调至零，关掉电源开关。套筒使用完后用紫外线消毒后放在干净地方备用[2]。
1．2．2常规护理方法主管护士向病人讲解下肢深静脉血栓形成的原因及后果。由护理人员制定护理措施：①每天由护理人员按摩患者双下肢肌肉，由远端向近端进行按摩，每天两次，每次30min，两周为一个疗程，按摩力度为病人耐为准。②定时翻身侧卧，温水擦浴，加速下肢静脉血回流。
1．3结果判断标准主要依据患者的主诉、临床表现、特点和体征等，结合彩超检查来判断患者康复情况。治疗10d后观察两组患者是否发生深静脉血栓情况，显效：治疗后患者无下肢疼痛、肿胀，皮温正常，无异常感觉，无腓肠肌挤压痛，双下肢对称，管腔内无回声；有效：一侧或双侧下肢酸胀、隐痛，体温正常，腓肠肌试验阴性，超声检查下肢深静脉管腔内充满不规则的低回声；无效：一侧或双侧下肢疼痛、肿胀，下地困难或直立后疼痛加剧伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩超显示静脉血管内元彩色血流信号和频谱信号[3]。
1．4统计学方法采用SPSS10.0统计软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准a=0．05。
2结果(表1)
治疗后，气压治疗组发生下肢深静脉血栓2例，对照组发生下肢深静脉血栓12例，两组下肢深静脉血栓发生率有统计学意义(P<0．05)。
3讨论
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的慢性深静脉阻塞。全身主干静脉均可发病，最常见的是下肢及下腔静脉血栓形成，一旦栓子脱落可造成重要脏器的栓塞，危及患者生命。下肢深静脉血栓形成是脑卒中后偏瘫患者的主要并发症之一。一般认为大部分深静脉血栓在脑卒中后1周内形成，也有人报道可在1O～14d内发生，且大部分血栓发生在患侧下肢。因此，预防脑卒中偏瘫患者发生深静脉血栓，在临床护理工作中就显得十分重要。脑卒中偏瘫患者易并发下肢深静脉血栓与下列因素有关：最重要的独立因素是既往正常活动的老年患者突然卧床，使肢体活动或重力因素对正常静脉循环的维持作用丧失；长期应用脱水剂，使血容量减少、血液黏稠度增高；患者肢体重度瘫痪，肌力降低，对血管的支撑力减弱，血管受压，血液回流不畅；高血压、糖尿病、动脉硬化均可诱发下肢深静脉血栓形成。本研究结果发现，脑卒中后气压仪治疗组下肢深静脉血栓发生率较常规护理组明显下降。其可能的机制为：气压治疗仪可以通过其脉动气流，对浅静脉施加压力，使血液更多分流至深静脉；下肢加压后使静脉系统整体血容量减少，从而减轻血液淤积；间断充气加压治疗可明显增加血流速度，促进血液(沿静脉瓣方向)向心回流，利于静脉窦淤积血液的清除，同时可刺激纤维溶解，使前列环素生成增加[3]。气压仪治疗较传统人工按摩的压力大而均匀，可以对人工按摩不能达到的深部静脉产生作用；能够始终按一定顺序作用于静脉，使血流向一个方向流动；较传统方法节省了大量的人力。
对于因瘫痪长期卧床患者预防下肢静脉血栓的形成尤为重要，虽然静脉血栓在临床中属于少见并发症，但一旦发生肺栓塞死亡率可达50％。因此要加强预防性治疗，使用气压治疗仪简单方便，省时省力，对预防下肢深静脉血栓的形成疗效显著，值得在临床护理工作中值得推广。
参考文献
[1]莫咪蓉，沈佩莲．气压治疗仪预防妇科术后下肢静脉血栓形成的观察和护理EJ3．护理研究，2007，21(8)：2120—2121．
[2]邓毅，刘锐坚．气囊脉动气压治疗仪[J]．医疗保健器具，1998，3(3)：212—214．
[3]刘喜梅，徐英，何海春．气压治疗仪预防髋部手术后下肢深静
[4]脉血栓的观察与护理[J]．护理实践与研究，2010，7(12)：43-45．