（蚌埠医学院第一附属医院手术室安徽蚌埠233004）
【摘要】目的：探讨优质护理在手术室护理工作中的影响。方法：将符合入组标准的160例手术治疗的患者随机分为观察组80例，对照组80例。对照组给予手术室常规的护理，观察组在手术室常规护理基础上给予优质护理，比较两组患者的心理变化，血压，心率，术后不良反应，满意度。结果：通过问卷调查法得知观察组与对照组满意度分别为93.75%和58.75%，紧张焦虑比例为25%和53.75%,血压升高比例为26.25%和60%，心率加快比例为26.25%和56.25%，不良反应率为12.5%和31.25%，差异有显著意义（P＜0.05）。结论：优质护理应用于手术室护理工作中效果较好，能降低患者的心理应激状态，有利于手术顺利进行，减少术后不良反应，提高患者对手术室护士满意度，增进医患关系，减少了医患纠纷和医疗差错事故的发生。
【关键词】手术室；优质护理；应用分析
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）02-0233-03
1.资料与方法
优质护理服务是指“以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平”。优质护理在手术室工作中不仅仅是单纯的配合医师手术，还应以病人为中心，与病房之间落实一种连续的、有计划的护理服务。从接病人进入手术室到手术结束全程有护士陪护，加强重点环节管理，防止差错事故发生.随着医学模式的转变，医疗卫生服务改革的不断深入和人民健康需求的不断增加，对护理服务和护理质量提出了更高的要求[1]。我们手术室为手术患者提供舒适护理模式能使其生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[2]。现将舒适护理运用于手术患者，使之与整体护理、优质服务相结合，具体介绍如下。
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2015年10月收治的160例手术治疗患者，按住院号的单复数分为两组，单数为观察组80例，双数为对照组80例。观察组男45人、女35人，年龄16～70岁，平均（50±2.5）岁，手术类型：妇科25例，骨科24例，普外科15例，泌尿外科10例，胸心外科6例。对照组男39人、女41人，年龄18～70岁，平均（48.5±3.0）岁，手术类型：妇科23例，骨科26例，普外科18例，泌尿外科9例，胸心外科4例。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术前的优质护理
1.2.1.1术前访视通过对患者入院的心理状态选择一个适当的时间和环境，结合其文化程度、个性特征、生活方式及宗教信仰等进行亲切交谈，首先自我介绍，有针对性地进行指导。耐心解释患者提出的相关疑问，让患者了解手术的重要性，手术时间、术前注意事宜、麻醉方式、切除部位，术后康复，饮食指导等情况。消除患者陌生感，产生信任感。仔细检查各项检查是否齐全，检查腕带字迹是否清晰、手术部位是否标识，评估患者全身的皮肤情况及外周静脉情况。麻醉过程的体位、唤醒时的配合等，必要时对患者进行示范[3]。将科室自制的术前访视单交给患者，留下联系电话方便沟通。
1.2.1.2接手术患者流程我们采取无缝隙接待患者，接手术患者的手术室护士与病房护士交接，接手术患者的手术室护士与手术室早班护士交接，手术室早班护士与本患者的巡回护士交接，巡回护士再次核查清点。
1.2.2术中优质护理
1.2.2.1环境护理适应患者的需求，以患者感觉舒适为度，根据麻醉种类，做好床单位准备，患者入手术间后，巡回护士主动介绍室内环境，告知患者麻醉后可能出现的问题及感受，语言简单、易懂、避免使用过多医学术语，术中避免与手术无关的交谈，保持手术室环境安静。可放一些舒缓的音乐，有利于患者情绪的放松。严密观察患者生命体征，经常询问患者感受，鼓励患者。遇到特殊情况要保持冷静，沉着应对，以免慌张增加患者心理负担。患者有冷感时加盖包布。
1.2.2.2体位护理防止术中压疮的发生一直是手术室护士工作的重中之重，摆放体位动作要轻柔，对于清醒的病人要询问其感受并进行适当调整，尽量减少患者不适。平卧位时上肢外展不超过90度，以免损伤臂丛神经，并给予适当约束。俯卧位时尤其是全麻病人，使用凝胶眼罩覆盖双眼，可有效的预防术后眼睛干涩或者异物感等不适。选用专用的啫喱头垫,可减轻前额及下颌的压力。俯卧位架上摆放啫喱垫，并于两侧胸廓及髂前上棘贴敷泡沫辅料，防止胸廓的受压。由主刀医生，助手，麻醉师，巡回护士共同摆放体位。体位摆放时麻醉师将气管插管置于啫喱头垫的一侧妥善固定。巡回护士每30分钟调整病人前额，防止眼部受压。
1.2.2.3保暖术中注意保暖，预计手术时间较长者可使用保温毯，在心脏外科手术复温阶段使用保温毯辅助复温已经形成规范。术中冲洗液温度要适宜约38～40℃，输注的液体加热到适宜的温度，防止寒冷刺激。
1.2.2.4密切观察巡回护士协助麻醉医师及手术医生及时处理突发或危急情况，及时添加手术所需物品。管理手术间各类人员，骨科的关节置换手术安排在百级层流手术间并严格限制人员流动，手术间外面悬挂《关节置换谢绝参观》标记牌。
1.2.2.5关注患者家属手术过程中要做好患者家属的安抚工作，在患者家属等候间悬挂宣传画，将一些常见手术相关知识用通俗易懂的方法进行介绍，设置大屏幕滚动播出各个病人手术进展情况，减轻家属等待时的焦急心情。
1.2.3术后优质护理手术结束后，将残留在患者皮肤上的消毒液、血迹等擦洗干净，动作轻柔的帮患者整理好手术衣裤，电话通知病房做好准备，护送病人至病房。如全麻未清醒病人，术后约束好病人，护送其入麻醉复苏室，做好保暖，可减少术后寒战的发生，增加舒适感。苏醒后由手术室护士送回病房，途中严密观察生命体征、伤口有无渗液、引流管是否通畅及引流量等，如有异常及时通知医生。与病房护士严密做好交接工作。
1.2.4术后回访不同的手术患者，提供不同健康教育知识，了解患者对手术室的工作满意度，根据患者提出的意见和建议作出整改，以确保患者获得优质的连续的护理服务[4]。
1.3观察指标
记录两组患者入手术室后的生命体征变化，观察心理情绪变化。记录术后不良反应，于手术后3天内对两组患者进行满意度问卷调查，分为十分满意、满意、不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者术前焦虑发生率明显比对照组低，术前血压升高和心率加快人数明显比对照组少，术后不良反应发生率明显比对照组低，术后满意明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
手术治疗会引起患者一系列心理、生理应激反应，可降低患者对麻醉和手术的耐受能力[5]。在心理方面可导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，这可能跟患者缺乏对疾病和手术的认知有关[6]。在生理上可引起患者神经内分泌系统、心血管系统、呼吸系统等方面的应激反应，如血糖增高、交感神经兴奋引起血压增高、心率加快等[7]。本文研究结果表明：通过在围手术期提供优质的护理服务来提高护理质量，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，主动构建和谐的护患关系；消除医护冷漠、机械化合作，积极营造轻松、愉快的手术氛围，更好、更安全、高质量地完成手术[8]。通过优质护理提可减轻患者的焦虑程度，有利于生命体征的稳定，减少术后不良反应发生率，提高了护理服务的质量。体现了护士自身工作的价值，增强了手术室护士的责任感和成就感。
由于我们手术室是综合性手术室，涉及眼科、神经外科、胸心外科、泌尿外科、骨科、妇产科等多个科室，在日常工作中尚需根据各科室患者的特点，制定具有针对性、科学合理的优质护理规范。同时，应该在手术室内开展护理讲座、技能培训，宣传优质护理理念，提高手术室护士自身能力及综合素质。
综上所述，手术室优质护理有助于手术的顺利进行，提高患者对手术和护理的满意度，值得进一步推广和研究。
【参考文献】
[1]姒怡冰，邹蓉，赵悦.门急诊“优质护理实践区”创建及评价[J].中华医院管理杂志，2012，28(1):60-62.
[2]姚秋萍.子宫肌瘤围手术期舒适护理的观察[J].中外医疗，2009，21(3):235-236.
[3]邱振兰.舒适护理在手术室护理工作中的效果观察[J].河北医学，2013，19(2):291-292.
[4]万利，刘明秀.手术室优质护理实施效果探讨[J].检验医学与临床，2015，12(3):407-409.